【讨论】幼儿的肾积水有诊断标准吗？

l****i · 发表于 2008-9-22 18:51

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今天科里体检服用奶粉的患儿，一个4岁患儿肾脏[根据相关法规进行屏蔽]系分离约7mm，输尿管因患儿不配合没有办法探查，探查膀胱尿不是很充盈，让患儿小便休息约15分钟后检查，积水改变不是很大。像这种情况应该怎么出报告啊？我下的结论是：右肾[根据相关法规进行屏蔽]系轻度分离，建议随访、复查。请教各位老师，对小儿肾脏积水有没有个诊断标准？像这种情况应该怎么下结论？

小*位 · 发表于 2008-9-22 18:54

是个好贴,帮你顶,也是我关注的问题:P

l****i · 发表于 2008-9-22 19:07

今天听专家说是0.7cm

吴*培 · 发表于 2008-9-22 19:30

我也没有查到这个标准，倒是2008全国卫生专业技术资格考试指导《超声波医学》中提到胎儿33周前肾盂宽度正常值小于4mm，33周以后小于7mm

东**雨 · 发表于 2008-9-22 19:40

原帖由 liusonghui 于 2008-9-22 19:07 发表

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今天听专家说是0.7cm

专家说了就应该是吧，我也不知道有没有标准
关注中……

小*颜 · 发表于 2008-9-22 20:08

今天我也碰到这样的问题，一侧肾脏[根据相关法规进行屏蔽]系统分离0.5cm（排尿后），到底需不需要报？关注中……

l****i · 发表于 2008-9-22 20:43

像这肾脏积水的话，输尿管探查有没有什么好的方法啊？个人感觉输尿管比较难探查。

f****0 · 发表于 2008-9-22 22:13

我顶,也是我关注的问题

盯*花 · 发表于 2008-9-22 22:18

前几天我们科室好像说了下标准好像是分离0.7cm以上就报的！我一般0.6－0.7cm都报轻度积水，叫他们复查

l****5 · 发表于 2008-9-22 23:37

我也碰到这样的问题，一侧肾脏[根据相关法规进行屏蔽]系统分离0.7cm，到底需不需要报？关注中……我就报了现象（因为是下乡）。

j****0 · 发表于 2008-9-24 11:57

关注中，等待幼儿肾脏积水标准---

飞**线 · 发表于 2008-9-24 12:02

关注中,各位老师所在地是怎么规定的?

王***1 · 发表于 2008-9-24 12:45

我也绝得是，给个标准吧

l****i · 发表于 2008-9-25 13:13

昨天卫计委专家给的关于输尿管梗阻的诊断标准：不能单凭肾盂分离就报积水，因为部分婴幼儿肾盂分离内径8mm甚至达到15mm，反复复查都不变，有的长成大孩子了，还是这样，所以专家提出肾盂肾盏同时扩张的诊断标准。

l****4 · 发表于 2008-9-25 13:44

:handshake 雪中送炭哦,谢谢

一****洋 · 发表于 2008-9-26 20:47

肾盂和肾盏内含有液体时，肾窦回声中间出现无回声暗区。正常肾在大量饮水后、膀胱充满时、服用解痉药物或妊娠期，均可有无回声区出现。但正常肾盂的分离前后径一般在1cm内，不超过1.5cm。（超声医学第四版p1128

一****洋 · 发表于 2008-9-26 20:48

声像图上肾窦回声分离不能一概认为是肾积水，也不能机械地以分离的测值区分是否肾积水。正常生理性分离与尿路梗阻的病理性分离，其鉴别要点有二：
1. 肾窦液性区常呈平行带状，而病理性液性暗区常有饱满感，有时饱满如气球形。
2. 肾窦回声分离程度：肾窦回声分离程度以其前后径为测量标准，因其前后径测值稳定。正常肾生理性分离一般不超过15mm，分离达20mm或以上者可确定为肾积水。病理性分离最小测值仅为8mm，故低于6mm者可认为是生理性的。（超声医学第四版p1143）

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