【讨论】卫星灶？

h****5

我从事B超的时间不长，有一个问题，请前辈们指点：
今天做了一个病人，60岁，平时无不适，这段时间不思饮食，消瘦。超声上看到肝大小正常，回声粗，强，血管显示不清，但脾不大。
肝右叶占位性病变，考虑原发性肝癌：肝右叶见一高回声圆形包块，直径大约6CM，边界清晰，有声晕，宽0、3CM，内部回声尚均匀。但此肿块周边不远的地方还见到两个低回声团块，直径大约2CM，边界清晰。
我想问的是：这两个低回声团块是“卫星灶”呢？还是三个团块都是原发性结节型肝癌?我没弄明白。“卫星灶”和主病灶在图上能看到有联系吗？是不是只要是主病灶周边出现的结节就是“卫星灶”?
（我们这是黑白手提B超），:'(    我还没写结果呢。
请教了，谢谢。

z****a

本病例实际上就是考虑肝Ca伴肝内转移。

h****5

:D 谢了，那肝Ca伴肝内转移就是“卫星灶”吧。那为何两个小结节的回声与“母灶”的回声不同呢？一个是低回声，一个是高回声。

刘*明

原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC），1/5O为胆管细胞肝癌（cholangio carcinoma），两者混合的肝癌罕见。

（一）巨体分型 根据国内500例肝细胞肝癌尸检材料分析：

1.块状型 370例（74%），癌块直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。此型又可区分为单块、多块和融合块状3个亚型。肿块边缘可有小或散在的卫星结节（卫星灶、子灶）。

2.结节型 111例（22.2%），癌结节最大直径不超过5cm。此型又可区分为单结、多结节和融合结节3个亚型。有时结节旁有细小的癌结节。

3.弥漫型 13例（2.6%），癌结节较小，弥漫地分布于整个肝脏而与肝硬化不易区别。

4.小癌型（图3） 6例（1.2%）。单结节肿瘤直径＜3cm，或相邻两个癌结节直径之和＜3cm。患者无临床症状，但血清AFP阳性，肿瘤切除后降至正常。
网上搜的，有的提示卫星灶可以达到1-2cm。你参考下吧:)

h****5

:D :victory: 谢谢各位前辈的指点。

同**友

我觉得像这种病人下诊断的时候还是要谨慎，肝Ca?请结合临床。

h****5

这个病人去上级医院查，结果是::o 转移性肝Ca.