UID522152
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-11-14
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
我大专新毕业,卫生院内科工作10月余。
遇到一难题,请各位前辈同仁指教。
急需指导!不胜感激!
希望祖国的基层医学在我们年轻一代学习下能走上正规。
4天前接到一 3个月大 一直未赞肚的母乳喂养小儿。
家长诉:
2天前大便出现便血(血丝)。大便次数增多,一天10次内。伴发热。喜饮,躁动。
体格检查:
T 38.5°C
前囟门凹陷(似乎中度脱水,小儿肥胖,麸皮弹性可,无眼球凹陷)。余可。
辅助检查:
血常规(机测,供参考):
白细胞20× 10⑼ ↑,单核细胞2.2× 10⑼ ↑,粒细胞13.9 × 10⑼ ↑,
大便检:
大便稀水样(夹有果冻样),见血丝,WBC(+) RBC(+) 隐血(+)(具体镜检细胞数忘了)
考虑痢疾。
长期医嘱予:
阿米卡星 25mg + 生理盐水 30ml 静脉滴注 一日两次
利巴韦林 40mg + 5%葡水 50ml 静脉滴注 一日两次
10%糖水 350ml 静脉滴注 一日一次
(10%糖水为间隔维持液,中有维生素c 0.5,维生素B6 0.05 )
临时医嘱予:
思密达3包 交病人 (1/3包 冲服 3次/日)
口服补液盐1包 交病人(500ml 温水分次冲服)
温水擦浴一次
4天治疗后体温正常,精神食欲可,躁动,口干消失(脱水消失)。
但腹泻不见好转。
肛周出现红肿
大便为果冻状样黄便
大便复查,与前相仿,而且镜检多发现了两个霉菌。
大便复查结果一听我就晕了
难道我抗生素的滥用导致了 小儿的菌群失调二重感染?
还是原来就有霉菌感染(会不会原来就有,辅查忽略)?
又给小儿开了制霉菌素
(小儿体重6kg)
50单位×20粒(用法:15单位 口服 4次每日)
我们这里乡卫生很偏远,无法做细菌培养
明天我该怎么办?
换掉新抗生素
还是停用抗生素
用其它方法
请高人指点,
远离城市,人才缺稀,卫生院专业分科欠妥。
我和这里山里的孩子都期待专业人士来指正!!
期待期待再期待
感激感激再感激
再次希望祖国的基层医学在我们年轻一代学习下能走上正规。 |
|