附件区囊实混合性占位病例分析

x****g

***   女  47
左下腹隐痛近半年,两月前超声示左侧附件囊肿,大小6X5cm,经消炎治疗一个月后来诊。
囊肿缩小至5X4.6cm,囊壁薄厚不均,厚0.5-0.7cm,囊内为较低回声，并可见多发分隔，决定行超声引导下诊断性穿刺。
套管针顺利进入囊腔，抽出物为暗红色陈旧血，抽吸不畅，以生理盐水注入，并反复抽吸，液色变淡，注入盐水时可见液体在此腔内流动，但不能完全抽吸。其它囊腔为稀薄红色液体，将各腔内液体尽量抽吸后，囊肿缩小至4.2X4.3cm，保留原始液体做涂片检查，术毕拔针。
涂片镜下观察，均为红细胞，未见白细胞及有核细胞。
讨论：此种病例仅见过两例(均做过诊断性穿刺)，可以排除巧克力囊肿及单纯囊肿出血可能性，不能确定其为恶性卵巢肿瘤伴出血或者为炎性包块还是其它什么病。
希望各位朋友能提出一个合乎逻辑的诊断？
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[ 本帖最后由 xurenchang 于 2008-8-6 11:29 编辑 ]

x****e

浆液性囊腺癌可能最大

w****i

考虑浆液性囊腺瘤

x****g

子宫水平位,大小为50 x 44 mm.内膜居中,节育器位置下移，距宫底30mm。
左侧附件可见51x46mm囊性回声区，形态规则，内可见点状回声。
右侧附件未见异常

超声提示:左侧附件囊肿(考虑为巧克力囊肿)
        节育器位置下移
        术后为浆液性囊腺瘤

i****x

做了穿刺还要手术是吗？做穿刺抽液能够确定病理性质吗？