有谁谈谈激素依赖性皮炎的治疗？

贾*伟

麻烦大家说说，有谁对他克莫司治疗的心得谈谈

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-6-8 22:56 编辑 ]

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药物太贵，疗效一般。
激素依赖性皮炎治疗，目前还没有治疗规范，治疗时间长，停药反应重。
需要患者的毅力和周密的治疗过程。

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激素依赖性皮炎的症状

　　 ① 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。
　　 ② 应用激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善，一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤又会发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外**多见。
　　 ③ 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

做****生

治疗原则首先应是停用激素类制剂（包括立即停用和逐渐停用），局部采用安抚减轻局部症状的治疗，从而逐步消除对激素的依赖性。
　
西医治疗
　　激素替代疗法
　　抗组胺药物的使用
　　促进正常皮脂膜的恢复
1.激素替代疗法  使用一些免疫抑制剂免疫调节剂来代替激素，从而逐步消除激素的副作用。
　　雷公藤具有免疫调节、抗炎、抗肿瘤的作用，0.5%雷公藤多甙霜外用，2～3次/天，疗程4周 。
　　低分子肝素钠具有抗凝、抗血栓、抗炎、中和氧自由基、改善微循环等作用。用于面部激素依赖性皮炎可增加毛细血管的通透性.改善局部血液循环，灭活炎性介质，促进皮肤营养供给及新陈代谢 ，并有效改善皮肤瘙痒等症状。局部外用海普林软膏（肝素钠软膏）早晚各一次，疗程4周，有效率76.7%。
　　5%氟芬那酸丁酚软膏为非甾体类外用药，有较强的抗炎活性，无糖皮质激素类药物的副作用，尤其适用于身体暴露部位的皮肤炎症，其抗炎机制主要是在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介质，从而达到抗炎、止痒、镇痛的作用。用5%氟芬那酸丁酚软膏（布特）外涂患处，2次/d，连用8周 。
　2. 抗组胺药物的使用：由于激素依赖性皮炎皮肤敏感性增高，很容易引起皮肤过敏，瘙痒严重，并且激素依赖性皮炎的原发病往往是过敏性皮肤病。H1受体拮抗剂可以治疗皮肤的变态反应，同时有一定的止痒作用。文献报道，可用抗组胺药物治疗面部激素依赖性皮炎。
　3.促进正常皮脂膜的恢复  皮脂膜是由皮脂和汗液乳化形成的一层透明乳状薄膜覆盖于皮肤表面，对皮肤具有滋润和保护作用。激素依赖性皮炎显然皮脂膜已经遭受破坏，因此在治疗该病的同时，应当安抚舒缓皮肤，以减轻不适症状。
　　　离子喷雾、冷喷治疗能减轻患者局部灼热不适等症状，清洁皮肤并使皮肤充分吸收水分，收缩真皮毛细血管，减轻炎症反应，使皮疹得以消退或改善。
　　　治疗期间根据患者自身情况选定一种适合自己的性质温和、成分单一的护肤品（丝塔芙系列产品）抵御外界对受损皮肤的**，缓解面部紧绷感，减少因停用激素所致反跳现象。尿囊素及天然保湿剂玻璃酸钠，可抑制皮肤过度角化，保持皮肤弹性及柔韧性，从而软化、滋润皮肤步有抗衰老的功效。
　　　雅漾舒护活泉水、舒缓保湿霜外用，疗程4周，有效率82.1%（配合口服抗组胺药）。
以上均能促进正常皮脂膜的恢复。

中医治疗
     中医、中西医结合方法很多，辨证机理为风、热、毒、邪阻滞于面部，浸淫血脉，治疗上以疏风、清热、解毒、凉血、养血进行辨证论治 。


　　　由于该病治疗起来比较困难，治疗时间较长，医生在治疗的同时应做好病人的思想工作，让其认识到该病的特点，并指导病人面部护理方法及护肤品的正确使用，增强其战胜疾病的信心。