对时间依赖性抗生素用法的思索

吸**夫

          作为一个最基层医务工作者，对于患者在应用抗生素的问题上真的很头疼。在农村或乡镇，患者治疗疾病基本上是打完针就走人。比如这个时候我们用头孢类的时间依赖性抗生素就是一个大问题，病人没有大多的时间待在医院（不了解基层医疗情况的莫YY），不可能把抗生素做到每日二到三次的静脉滴注，一般情况下都是一天的量一次性输注完（我们也知道这不合理不科学，就是开个BID中间的时间间隔也就那么个一二小时），这个时候我怎么办(不要提换浓度依赖性抗生素)?对于这种情况我有一个疑问和一个想法。
            一个疑问：对时间依赖性抗生素一天的用量在我上面说的情况中，一天一次性的输注完跟一天一次性的输注二分之一或三分之一的量有区别吗？类：头孢噻肟钠6.0静滴一天一次性输注跟头孢噻肟钠一天一次性输注2.0有区别吗？
            一个想法：在患者没有足够的时间待在医院让我们用时间依赖性抗生素每天二次或三次的时候，能不能应用口服制剂来维持血药浓度达到MIC？类：9AM输注阿莫西林克拉维酸钾1.2，下午五点口服阿莫西林克拉维酸钾0.375，第二天同样这样用药，这样用药相对来说可行吗？感觉这样了用药有点小序贯治疗的样子。
            在这想求一下各位大神对于这二个问题的建议解答指正。

吸**夫

版主帮我转贴到药学版块，大神都留一手！

v****i

我们乡镇卫生院面临同样的问题。血象高的病人会要求他们晚上再来输液一次。实在不愿意就会开口服消炎药维持药物浓度。
感染不高的就每天输液一次算了。
因为像氨基糖苷类、氟喹诺酮类的副作用大，很少用。

a****g

时间依赖性搞生素得一日两、三次用药，否则就不能在体内维持有效的杀菌浓度。几次量一次应用，浓度高，但易产生药物副作用，也达不到24小体内有效浓度。如楼主上午静脉用药，下午给予口服，对于不太重病人查用，但口服吸收差，效果不如静脉用药。理论是这样，根据病人具体情况分析用药。