大家看看这个

平**医

患者，男，14岁，有智力障碍，病史采集困难。患者以腹泻1天，伴发热，腹胀，呕吐二小时入我院急诊科，入院时体温38.5℃，心律92次/分，呼吸25次/分，血压96/76mmHg.患儿入院前两小时出现腹胀，呕吐两次为胃内容物量多，并伴发热故急诊入院。入院时查血常规白细胞2万3，以中性为主，立位腹平片是有少量液平（考虑肠梗阻，建议密切随访），腹部软，未见明显肠型，中下腹拒按，未及反跳痛及肌紧张，叩诊呈鼓音肠鸣音15次/分，未及明显包块。入院后急诊科以急性胃肠炎诊治，于当日上午9时许出现血压下降80/52mmHg，心律增快约160次/分，脉氧89，呼吸增快至28次/分，且生命体征不稳，变化较快，意识尚可，稍有烦躁。故转入ICU监护治疗。ICU给予抗炎补液，纠正电解质，并完善相关检查。两小时后仍不见好转故请我普外科会诊，会诊时经腹腔穿出黑绿色混浊液体，腹胀严重，意识欠清，血压76/46mmHg，心律203次/分，面罩吸氧后脉氧达94，立即给予手术治疗，剖腹进去后见全部小肠逆时针扭转720°小肠全部、回盲部及升结肠、部分结肠肝曲坏死，且开腹后有刺鼻的臭鸡蛋味，腹腔内有中等量黑绿色混浊液体。此时患儿心律286次/分，血压80/34mmHg,脉氧下降至83，并继续有下降趋势。此时该切还是让其家属放弃！在此附张手术手术时的照片，因为事先没有准备相机，只能用手机拍摄，效果不佳请谅解！

w****8

我们医院也做过一个类似手术，病人家属比较坚决，要求全力抢救，幸运的是我们做到了。后来坚持了半年多的肠外营养，家属经济上实在坚持不下去了，农村的，就快砸锅卖铁了，结果还是自动放弃，出院没多久就去世了，唉······

y****g

这个没什么办法了哦！

p****i

要跟家属说明情况，让家属权衡后做决定并签字，咱们到啥时候都不能说放弃，要放弃也是从家属嘴里说出来，要不然他告你！！！！

s****u

要放弃也是从家属嘴里说出来:handshake

一****家

:'(

y****n

一切看家属意见

f****1

将病情告知家属，家属有知情选择的权利。

y****u

和患者家属说明情况吧，没什么好办法了

江**人

个人认为患者成活率小。我入行不久,请问该患从图片看小肠坏死广泛，查体时肠音能那么亢进么？？