包皮手术加入肾上腺素麻醉出现皮肤坏死，高手赐教

f****g · 发表于 2008-6-4 12:16

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做包皮手术麻醉,加入肾上腺素,出现皮肤坏死,怎么处理呢?坏死部位用双氧水冲洗,并持续换药一个月,好转,不见伤口\长肉

[ 本帖最后由 sailer119 于 2008-6-17 09:01 编辑 ]

w****0 · 发表于 2008-6-4 18:56

坏死面积有多大？现在肉芽组织怎样？新鲜么？可以用高渗盐水换药看看，

h*x · 发表于 2008-6-7 10:11

用贯新克换药

f****g · 发表于 2008-6-8 18:06

请问贯新克是什么药呢？坏死面积大约有5*6CM，肉芽组织还新鲜

i****1 · 发表于 2008-6-13 20:08

坏死面积还是挺大的，可以先用一些去腐生肌的外用药，比如康复新液（该药对烧伤创面皮肤缺损效果明显），肉芽新鲜后周围正常皮肤就可以向中间生长，如果实在不能完全愈合，就得考虑植皮了。

s****9 · 发表于 2008-6-15 09:20

贯新克似乎是生长因子和维生素
促进愈合:handshake

d****i · 发表于 2008-7-7 12:37

肾上腺素剂量少用，预防为主
现在用去腐生肌的可以试试

黄*茹 · 发表于 2008-7-7 13:00

是啊肾上腺素要慎重,我一般用利多卡因5mg+5ml生理盐水+1~2滴肾上腺素,

l****1 · 发表于 2008-7-8 22:50

包皮环切，麻醉加用肾上腺素，无异于手指神经阻滞麻醉加用肾上腺素，危险呀！:L
我从来就不用，近千例手术，也没有发生术后出血的情况，关键是术中要认真仔细的止血。
即使加用了肾上腺素，术中的一些出血点可能会隐匿下来，而造成术后出血，那就麻烦了。

q****r · 发表于 2008-7-9 08:27

理论上讲**根部神经阻滞麻醉是禁止应用肾上腺素的,有血管痉挛**坏死的风险.以前看别人用过每次一滴,确实可以减少出血和延长局麻时间,但我认为不值得冒此险.如此大的缺损面积和一个月的时间,若有条件建议清创后做邻近皮瓣移植

红* · 发表于 2008-7-12 22:22

术前是否做过血糖检查？

d****m · 发表于 2008-7-12 22:52

真是没事找事

没有遇见过

l****7 · 发表于 2008-9-29 19:55

连我这个外行人都知道不能加肾上腺素，哎～～～～！！！总结教训吧

y****d · 发表于 2008-10-1 14:14

想成名了，太符合强人个性。

f****p · 发表于 2008-10-1 20:14

吃一堑长一智，一名医生的成长是需要一个过程的，不要去贬低别人，要有医德，我不相信你就是一个万贯水，

哭****1 · 发表于 2008-10-1 22:19

原帖由 fengyp 于 2008-10-1 20:14 发表

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吃一堑长一智，一名医生的成长是需要一个过程的，不要去贬低别人，要有医德，我不相信你就是一个万贯水，

最起码的道理你都不懂,还给自己找理由.你手里的是人家一辈子的幸福.还说你需要过程.我真服了你.还讲医德.哈哈.医疗差错是不可避免的,可你这是最基本的,人体的末梢是禁用肾上腺素的你都不懂你说你是什么医生.你的吃一堑是以病人的健康为代价的.你一点内疚都没有吗?

i****1 · 发表于 2008-10-2 18:52

以后做包皮能不用肾上腺素最好不用

杏**风 · 发表于 2008-10-7 19:50

好像教科书上讲不要用肾上腺素啊，我从来没用过。

a****9 · 发表于 2008-10-7 21:03

我觉的用的好是很好效果的.但是你掌握不好那真是害人啊/我也看过好多打多了表皮坏死的,恢复时间要很长啊

天****说 · 发表于 2008-10-7 21:10

只要术中严格止血,肾上腺素没有必要使用!
我们医院从来没有用过

州*一 · 发表于 2008-10-19 19:48

可以试着用美宝我觉的很有效的

Z***X · 发表于 2008-10-20 01:27

以后做包皮能不用肾上腺素最好不用

x****6 · 发表于 2008-12-15 22:10

在我院**,手指,足趾手术,麻药中都禁加肾上腺素的,就是防止坏死的.小心呀.

z****2 · 发表于 2008-12-17 22:30

使用贝复剂看看然后考虑植皮

王*群 · 发表于 2008-12-17 22:41

贝复济效果还是不错的

邓*平 · 发表于 2008-12-18 22:47

用光谱治疗,早晚一次,效果还可以

q****y · 发表于 2008-12-19 01:04

肾上腺素要慎重,我一般用利多卡因5mg+5ml生理盐水+1~2滴肾上腺素,,确实可以减少出血和延长局麻时间,不过这次你可能用多了点。创面不同，处理的方法也不同，而且每个医生处理的方法也不同，你可以把病人创面照下来，大家帮你提个建议。

亚* · 发表于 2008-12-19 08:50

我们也从来不用。建议尽快去除创面边缘坏死皮肤，保护肉芽组织，减少各种不当药物滥用（如抗生素、各种清创液体、敷料、油膏、中药等等），要考虑化学药物及PH值、油膏、机械**损伤、敷料损伤、创面渗液等因素影响，还有换药时间方法以及病人的身体心理顺应性等因素，要制定一套完整详细有效的治疗方案。有条件可在适当时候予以皮瓣转移，后期可以考虑植皮。

h****i · 发表于 2009-4-27 23:09

用肾上腺素造成手术中的方便与可能出现的风险相比，实在太过渺小
不建议手指**等肢体末端部位麻醉家用肾上腺素
此例患者如果肉芽新鲜但伤口迟迟不愈合个人考虑需要植皮

维****1 · 发表于 2009-4-28 10:43

呵呵，学习了！

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