大咯血抢救规程

火*妹

大咯血

（一）        诊断依据
1．        大多有肺结核、支气管扩张、肺癌、血液病、风湿性心脏病病史。
2．        咯出血为鲜红色，可带有泡沫。
3．        咯出血500ml以上为大咯血。
4．        注意与呕血鉴别。
（二）        注意事项
安慰患者不能烦躁，尽量咳出血液，极其烦躁者用**（安定）肌肉注射。
（三）        操作程序
初诊为大咯血     

置病侧在下方，侧卧位或半卧位；
保持呼吸道通畅；
                                    
氧气吸入；
0.9%NaCl250ml iv gtt
**10mg im  （呼吸减慢，昏迷时禁用）；
立止血（Reptilase）1KU iv
酚磺乙胺0.25g  加入补液中
                                   
患者窒息时使用吸引器吸痰，清除口、咽部血块；
必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸                              

与接收医院急诊科联系
护送去医院

光*李

太简了，没内容

我****路

补液、止血，必要时介入啊，

南****子

咯血窒息是主要死因，垂体后叶素止血效果好，可以收缩小动脉，使回心血量增多，减少肺的血容量，但是高血压心衰等患者禁用。一般采取头高足低位。

沙***沙

好简单，要是具体一点就好了

w****0

太简单了，大咯血一定要补液不然会休克

h****7

太简单了。
大咯血一般用垂体后叶素止血效果好，如果没禁忌症的话，如高血压、心律失常等慎用。

碧**笛

咯血窒息是主要死因，垂体后叶素止血效果好，可以收缩小动脉，使回心血量增多，减少肺的血容量，但是高血压心衰等患者禁用。一般采取头高足低位。
南国来的孩子 发表于 2012-12-1 13:07

                               
登录/注册后可看大图

    应取头低足高45度俯卧位，助患者排除口、鼻等处血块。

韦*

前几天遇到一位咯血患者   应用蛇毒血凝酶后  效果明显

王**朋

静脉滴注中不宜与抗生素直接配伍的药物
    序号        不宜配伍的药物对                                            配伍结果

青霉素类
    1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水                            降效，室温1h失效
    2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠                                         降效，且外观有乳光
    3 阿洛西林 维生素B6                                                  沉淀
    4 阿洛西林 氨甲苯酸                                                  沉淀
    5 阿洛西林 维生素C                                                   pH变化大于0.2，宜少配伍
    6 阿洛西林 阿米卡星                                                  PH变化大于0.2，宜少配伍
    7 阿洛西林 小诺霉素                                                  PH变化大于0.2，宜少配伍
    8 阿洛西林 庆大霉素                                                  PH变化大于0.2，宜少配伍
    9 阿洛西林 头孢唑啉                                                  PH变化大于0.2，宜少配伍
    10 阿洛西林 **                                                 PH变化大于0.2，宜少配伍
    11 阿洛西林 肌苷                                                     PH变化大于0.2，宜少配伍
    12 氨氯西林钠 含葡萄糖的输液                                         降效
    13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑                                             变色、沉淀
    14 氨苄西林钠 庆大霉素                                               有配伍禁忌
    15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑                                             降效
    16 阿莫西林钠 含葡萄糖的输液                                         变色、降效（与温度、时间成正比



分享到：QQ空间 新浪微博腾讯微博人人网本主题由 angsl 于 2012-12-17 21:28 提升
收藏 分享 医内  

回复 引用 举报泼油漆    举报 使用道具
.
  

angsl 发短消息加为好友angsl 当前离线
呼吸内科专业讨论版版主
UID119352 主题849 精华1 贡献分146  鸡蛋0  专业分257  性别男 在线时间2475 小时 注册时间2006-5-13 最后登录2013-1-2 .  

斑竹
呼吸内科专业讨论版版主
积分403 .帖子2292 .鲜花1021  ..职称医师认证 .   
2# 沙发
发表于 2012-12-17 21:06 | 只看该作者 本帖最后由 angsl 于 2012-12-17 21:24 编辑

------帮楼主继续完善，来源：爱爱医门户网

     序号  不宜配伍的药物对                                                                   配伍结果

头孢菌素类
    17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星                                               沉淀或降效
    18 头孢噻肟钠 甲硝唑磷酸二钠                                                   4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
    19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖                                                          （pH小于4.05） 白色浑浊
    20 头孢噻肟钠 氟康唑                                                                 延迟浑浊、变色
    21 头孢曲松钠 复方氯化钠或复方乳酸钠                                     乳白色浑浊
    22 头孢曲松钠 氨茶碱                                                                 变化、降效
    23 头孢曲松钠 氟康唑                                                                 沉淀
    24 头孢曲松钠 万古霉素                                                              沉淀
    25 头孢曲松钠 阿米卡星                                                              沉淀或降效
    26 头孢他定 维生素C                                                                  维生素C含量下降
    27 头孢他定 氟康唑                                                                    沉淀
    28 头孢他定 5%碳酸氢钠                                                            降效
    29 头孢呋辛 阿米卡星                                                                 有理化配伍禁忌
    30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠                                                         4h后变色沉淀
    32 头孢哌酮钠 奋乃静                                                                  变色、沉淀
    33 头孢哌酮钠 哌替啶                                                                  变色、沉淀
    34 头孢哌酮钠 拉贝洛尔                                                              变色、沉淀

尽力而为 量力而行 欢迎光临呼吸病学讨论版
回复 引用    举报 使用道具 TOP
.
  

angsl 发短消息加为好友angsl 当前离线
呼吸内科专业讨论版版主
UID119352 主题849 精华1 贡献分146  鸡蛋0  专业分257  性别男 在线时间2475 小时 注册时间2006-5-13 最后登录2013-1-2 .  

斑竹
呼吸内科专业讨论版版主
积分403 .帖子2292 .鲜花1021  ..职称医师认证 .   
3# 板凳
发表于 2012-12-17 21:08 | 只看该作者 本帖最后由 angsl 于 2012-12-17 21:23 编辑

         序号  不宜配伍的药物对                                                                   配伍结果

其他-内酰胺类
    36 亚胺培南-西司他丁钠 含乳酸钠的输液                                        不相容 氨基糖苷类
    37 卡那霉素 清开灵注射液                                                              立即浑浊
    38 阿米卡星 全静脉营养液                                                              1h即出现脂肪乳的破乳现象
    39 阿米卡星 林可霉素                                                                      增加药物毒性反应
    40 阿米卡星 环丙沙星                                                                      变色、沉淀
    41 阿米卡星 青霉素G钠                                                                   失活
    42 阿米卡星 两性霉素B                                                                   肾毒性增加
    43 阿米卡星 头孢拉定                                                                     肾毒性增加
    44 阿米卡星 多粘菌素                                                                      肾毒性增加
    45 阿米卡星 铂化合物                                                                      肾毒性增加
    46 阿米卡星 呋喃苯胺酸                                                                  耳毒性增加
    47 小诺米星 羧苄西林钠                                                                   降效
    48 小诺米星 右旋糖酐                                                                      毒性增强
    49 小诺米星 呋喃苯胺酸                                                                  耳毒性增加
    50 奈替米星 维生素C                                                                       降效
    51 奈替米星 呋喃苯胺酸                                                                   肾毒性增加喹诺酮类
    52 环丙沙星 青霉素G钠                                                                   1h内沉淀
    53 环丙沙星 氨茶碱                                                                          沉淀
    54 环丙沙星 氯林可霉素                                                                   沉淀
    55 环丙沙星 肝素                                                                              不相容
    56 环丙沙星 呋喃苯胺酸                                                                    不相容
    57 环丙沙星 氨苄西林钠                                                                    沉淀
    58 环丙沙星 复方丹参注射液                                                             沉淀
    59 环丙沙星 乳糖酸红霉素                                                                红霉素须先用注射用水溶解加入
    60 氧氟沙星 20%甘露醇                                                                   20℃以下时有结晶形成

尽力而为 量力而行 欢迎光临呼吸病学讨论版
回复 引用    举报 使用道具 TOP
.
  

angsl 发短消息加为好友angsl 当前离线
呼吸内科专业讨论版版主
UID119352 主题849 精华1 贡献分146  鸡蛋0  专业分257  性别男 在线时间2475 小时 注册时间2006-5-13 最后登录2013-1-2 .  

斑竹
呼吸内科专业讨论版版主
积分403 .帖子2292 .鲜花1021  ..职称医师认证 .   
4楼
发表于 2012-12-17 21:10 | 只看该作者 本帖最后由 angsl 于 2012-12-17 21:21 编辑

        序号  不宜配伍的药物对                                                                    配伍结果

    61 诺氟沙星 氨苄西林                                                                           沉淀
    62 诺氟沙星 苯唑西林                                                                           沉淀
    63 培氟沙星 青霉素G钠                                                                        1h内沉淀，降效
    64 氟罗沙星 氨茶碱                                                                              严重不良反应（何种反应资料未注明）
    65 左氧氟沙星 维生素C                                                                        pH升高，维生素C微细结构光谱改变
    66 左氧氟沙星 三磷酸腺苷                                                                   显著变化，不能配伍

大环内酯类
    67 乳糖酸红霉素 林可霉素                                                                   拮抗作用，交叉耐药
    68 乳糖酸红霉素 维生素C                                                                    应将维生素C稀释低于3%
    69 乳糖酸红霉素 维生素B6                                                                 不宜同管注射

硝咪唑类
    70 甲硝唑抗肿瘤抗生素 呋喃苯胺酸                                                     沉淀
    71 表阿霉素 5%葡萄糖盐水或复方氯化钠                                            不溶物呈红色漂浮状
    72 表阿霉素 5%或10%葡萄糖                                                              降效
    73 表阿霉素 17-氨基酸                                                                         降效
    74 表阿霉素 0.5%甲硝唑                                                                      降效

其他抗菌抗生素
    75 磷霉素 酚磺乙胺                                                                             变色降效，pH改变

抗病毒药
    76 阿昔洛韦 含葡萄糖的输液                                                               变色
    77 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐                                                               变色

尽力而为 量力而行 欢迎光临呼吸病学讨论版
回复 引用    举报 使用道具 TOP
.
  

angsl 发短消息加为好友angsl 当前离线
呼吸内科专业讨论版版主
UID119352 主题849 精华1 贡献分146  鸡蛋0  专业分257  性别男 在线时间2475 小时 注册时间2006-5-13 最后登录2013-1-2 .  

斑竹
呼吸内科专业讨论版版主
积分403 .帖子2292 .鲜花1021  ..职称医师认证 .   
5楼
发表于 2012-12-17 21:11 | 只看该作者 本帖最后由 angsl 于 2012-12-17 21:18 编辑

        序号  不宜配伍的药物对                                                                                  配伍结果

抗真菌药
    78 氟康唑 两性霉素B（浓度5mg·ml-1）                                                         延迟浑浊，沉淀
    79 氟康唑 氨苄西林钠（浓度20mg·ml-1）                                                      延迟浑浊，沉淀
    80 氟康唑 葡萄糖酸钙（浓度100mg·ml-1）                                                    延迟浑浊，沉淀
    81 氟康唑 头孢呋新钠（浓度30mg·ml-1）                                                      沉淀
    82 氟康唑 琥珀氯霉素（浓度20mg·ml-1）                                                      气体生成
    83 氟康唑 磷酸克林霉素（浓度24mg·ml-1）                                                  沉淀
    84 氟康唑 乳糖酸红霉素（浓度20mg·ml-1）                                                  沉淀
    85 氟康唑 氧哌嗪西林钠（浓度80mg·ml-1）                                                  呈胶状
    86 氟康唑 呋喃苯胺酸（浓度10mg·ml-1）                                                      延迟沉淀
    87 氟康唑 **（浓度5mg·ml-1）                                                               沉淀

抗感染植物药制剂
    88 双黄连粉针 复方葡萄糖液（成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾）                  降效
    89 双黄连粉针 阿米卡星                                                                                 沉淀
    90 双黄连粉针 氨苄西林                                                                                 颜色加深
    91 脱水穿心莲内酯 庆大霉素 琥珀酸半酯单钾盐                                            沉淀
    92 脱水穿心莲内酯 阿米卡星 琥珀酸半酯单钾盐                                            沉淀
    93 脱水穿心莲内酯 环丙沙星 琥珀酸半酯单钾盐                                            沉淀
    94 脱水穿心莲内酯 氧氟沙星 琥珀酸半酯单钾盐                                            沉淀
    95 脱水穿心莲内酯 西索米星 琥珀酸半酯单钾盐                                            沉淀
    96 脱水穿心莲内酯 妥布霉素 琥珀酸半酯单钾盐                                            沉淀
    97 脱水穿心莲内酯 阿莫西林维酸钾 琥珀酸半酯单钾盐                                  降效

q****c

q****c

回复 11# qfyqgqc


   

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

大咯血的紧急处理流程图.doc (32 KB, 下载次数: 3)

2013-1-13 01:05 上传

点击文件名下载附件
阅读权限: 255
下载积分: 爱医币 -1