体质瘦弱的甲状腺功能减退症病人

丛**琳

我这里有一个体质瘦弱（接近恶液质）的病人，既往有胃大部切除术病史，术后一直进食少，入院时查体，体质瘦弱，眼球突出，甲状腺不大，无血管杂音，为除外甲亢提检了 甲功，结果提示总T3、T4低于正常，游离T3、T4低于正常，TSH明显高于正常。原发性甲减诊断明确，因本人在书本上一直看见的是甲减病人黏液性水肿，还没看见这么瘦弱的甲减病人，请同行指教。

热****记

此病人有胃大部切除病史，饮食少为消瘦原因之一；甲减病人本身因甲状腺激素缺乏导致胃肠蠕动缓慢导致厌食，胃酸缺乏，营养吸收障碍，蛋白质缺乏；维生素，铁吸收障碍导致贫血；甲状腺激素缺乏，骨髓造血抑制导致贫血，这些都是消瘦的原因；甲减粘液性水肿是因为甲状腺激素缺乏蛋白合成减少，细胞间粘蛋白增多而致，现患者饮食营养障碍，负氮平衡，也不会产生很多粘蛋白导致粘液性水肿，而导致下肢低蛋白血证水肿的可能性更大一些