扁桃体剥离怎么那么困难啊?我做了几例都不成功,.请高人指点

文* · 发表于 2008-4-17 19:25

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谢谢

w****g · 发表于 2008-4-17 20:36

才几例，不算多，慢慢地就掌握了。不必着急，每样手术都要经历数次或更多次失败才能掌握。每次都会积累一些经验的,要对自己有信心.

[ 本帖最后由 wangxuzeng 于 2008-4-18 14:27 编辑 ]

p****n · 发表于 2008-4-17 21:31

不能小看这些小手术，经常会遇到粘连厉害的，还有就是术后出血的，很是让人郁闷！

文* · 发表于 2008-4-17 22:13

谢谢!不过我们主任说他做了两例就上手了!感觉真的差距很大啊

z****7 · 发表于 2008-4-17 22:20

继续努力,做多了就熟了

李*涛 · 发表于 2008-4-17 23:56

我做扁桃体就看了一次就可一***完成了.现在很好.
主要是掌握好要领,先切开黏膜,暴露扁桃体被膜,(找到扁桃体被膜很重要.)沿被膜钝性剥离至下极.离段.
遇到粘连较重的就不是很好做了,被膜不是很好剥离.要耐心.
注意手术要精细,有耐心.多学,多问.功到自然成.

寝***寞 · 发表于 2008-4-18 20:25

1。熟悉局解
2。注意切口
3。充分暴露扁桃体上级被膜
4。注意剥离子的用力方向

文* · 发表于 2008-4-18 23:28

太厉害了你,看来还是悟性问题!佩服

文* · 发表于 2008-4-18 23:37

说得很有道理,能详细说说第三点吗?

l****3 · 发表于 2008-4-18 23:58

扁桃体手术相对的较简单，只要找好扁桃体包膜，沿着包膜下进行就可以了

文* · 发表于 2008-4-19 00:06

谢谢,我会努力的

文* · 发表于 2008-4-20 01:40

就是不懂怎样找到包膜

合***喉 · 发表于 2008-4-20 17:37

要做到以下几点：1、切口不要太靠外。2、扁桃体上极一定要分出来。3、要沿着被膜剥离。

文* · 发表于 2008-4-20 22:52

谢谢,我感觉领会差不多了

j****0 · 发表于 2009-5-11 19:09

学无血挤切:victory:

w**l · 发表于 2009-5-12 11:05

支持一下

a****4 · 发表于 2009-5-14 13:17

切口不能太深，划开黏膜就好。用弯止血钳纵行分离扁桃体前，后黏膜；上极横行分离黏膜。这样扁桃体上极基本挽出，被膜看的就比较清楚了。上极用扁桃体抓钳抓住后，贴被膜剥离就会很容易。
我开始第一例扁桃体手术时切口就是太深，分离到扁桃体实质内，手术就很难操作，出血也比较多。

t****1 · 发表于 2009-5-14 22:32

学习鸟:victory:

x****4 · 发表于 2009-5-17 00:13

1.首先要打好麻药，你可以用卵圆钳轻夹一下腺体往外拔，看清腺体与腭舌弓分界，麻药延此线上中下打时先打黏膜下，然后边打边进入间隙，上中下各打2，3毫升，根部2毫升。
2.切开：钳子上下钳夹腺体轻轻向悬雍垂侧拉，自上向下切开黏膜（仅黏膜，不要切入腺体）
3.分离：可用大弯止血钳延包膜分，建议你初学可用止血钳夹块小方纱绞成小团，一边剥一边止血（此招偶当菜鸟时屡试不爽！）

寂***子 · 发表于 2009-5-24 15:51

切口做好后，用剥离子分离部分包膜。我们以前附属医院的老师喜欢用手剥，我试过蛮好（对组织的牵拉作用较器械小，患者反应较轻，速度较快。但粘连厉害的除外。）

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