孕50天，阴 道出血4小时

文*

某女，24岁，已婚，孕3产0，自然流产2次，前2次均孕40多天自然流产。2天前以“宫内孕50天，**出血4小时”为主诉入院，**出血量少，为暗红色，无腹痛下坠，入院后给卧床休息、HCG、沙丁胺醇应用，效不佳，现经科室讨论，建议用止血药酚磺乙胺及氨甲芳酸，并加用硫酸镁，这么用是否合适？

江*萍

不合适，这个病人先要B超确诊是宫内孕还是宫外孕？如宫内孕要 确定孕囊大小、有无胚芽及心管搏动。如胚胎发育 好的 话查一 下血HCG及孕酮值如何？再根据检查结果予HCG或/和黄体酮肌注保胎治疗。
早孕先兆流产用沙丁胺醇及硫酸镁保胎没效果，用止血药好像没必要。
以上是我个人观点，仅供参考。

j****a

可以用上VE黄体酮及绒促，我觉得酚磺乙胺可以根据情况先用，如果发展到难免流产就没有保的价值了。

j****r

2楼的说在理。
止血药的药理是什么？
与先兆流产有关吗？
掩耳盗铃之术也！:lol:

l****5

同意2、3楼的意见，要求确定是否宫内妊娠后决定治疗方案。可以行VE黄体酮及绒促等治疗，同时也可以加上祖国医药——中医进行治疗。对于患者这个情况，已形成习惯性流产，建议行这方面的检查，包括染色休，脲原体，衣原体，弓形虫检查等。

愚*

我也同意先行比超检查再做处理的说法，也有报道说孕早期不主张过分保胎。因为有些是胚胎发育不好，属于自然淘汰。

文*

该患者B超示：宫内孕50天，有胎心波动。用了绒促及中药，效不佳，用沙丁胺醇抑制宫缩，我个人认为用止血药不合理，问题是大家讨论的意见，如何让他们接受。

f****7

同意先做B超看看是宫内还是宫外，胎心搏动是否好，若好的话，可以用黄体酮和HCG交替使用，还有沙丁胺醇也可以用用:lol: :lol:

s****e

病史中未提供该患者的月经周期，未提供B超孕囊、胚芽大小，甚是遗憾！
因病史欠详。治疗建议：
常用的药物是地屈孕酮，效果蛮好，此类病人绝对适应症。
同时辅助黄体酮即可。（无条件可绒促性素+黄体酮）
硫酸舒喘灵、硫酸镁早期保胎不用，而且，硫酸舒喘灵能否使用是有争议的。
早期流血倘若量极少（分泌物夹杂），一过性赶紧，可不用止血剂；但是据病史，建议该患者静点止血剂，血止3天停。
此类患者我们使用以上方案保胎成功者为数不少。
V-E我不反对，但不是主要的。:handshake

芭*芭

早孕先兆流产除非孕妇有宫缩症状否则意义不大，但止血药倒可以起到安抚的心理作用。关键主张黄体酮和HCG交替保胎治疗。

r****7

绒促性素+黄体酮

h****a

习惯性流产啊，建议积极保胎。黄体酮和促绒