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我最近碰到这样一个病历,大家帮忙看一下.
患者,女,45岁,因右侧腰部阵发性疼痛10入院.
查体;T 37.2 R21次/分 P80次/分 BP120/80mmHG 压痛点在第3腰椎右侧大约6厘米的地方,范围约1平方厘米大小(按压压痛点旁边患者无不适)直腿抬高极其加强实验都是阴性。
既往体质一般,患者自诉每次疼痛时间不长,约10--15分钟。但疼痛难忍,一般晚上发作的次数较多。
患者一入院,给我的初步印象好象就是输尿管结石什么的。做了检查,B超没有发现输尿管结石,也没有发现输尿管扩张。尿里面也没有红细胞。血象稍高11.4,但是我还是相信我自己的看法,给予对症治疗(用了抗炎药,654-2 没有用强止痛药)没有效果,当天晚上又发作一次,值班医生用了一支***也没有效果。第3天做了静脉肾盂照影,没有阳性发现,请泌尿外科会诊,他们说不象他们科的问题。我还特意问了他有没有肾绞痛的可能,被排除了。于是又做了腰椎的CT,结果显示腰椎45椎间盘右侧轻度突出,难道是它若的祸吗?但是为什么是阵发性的疼痛,而且位置偏高呢?又请骨科会诊,他们同样否认了我的想法。
没有办法经过对症治疗3天后没有好转。又做了腹膜后的核磁共振,也没有阳性发现。
我都想不明白为什么疼痛点那么小而且是阵发性的。
都五天了还不知道具体的诊断,而且治疗上也没有效果。还好家属理解我。请大家分析分析看,谢谢 |
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