股骨颈骨折术后

小**试 · 发表于 2008-2-29 13:10

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患者，男性，16岁,一年前因外伤致右股骨颈骨折（,经颈型）,给予固定,患者术后末能尊医嘱,过早下床，致股骨头坏死，塌陷，（见照片）患者１６岁关节置换会不会影响下肢骨骼发育，请斑竹及各位同仁指教一下，谢谢．

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9****s · 发表于 2008-2-29 14:41

骨折一年后骨折端还很明显，在等下去叶没用了。建议可以先行骨折端植骨肌瓣移植+松质螺钉内固定，必要时还要钻孔减压。等再过一年后确定不长再做全髋置换术也不迟

q****r · 发表于 2008-2-29 16:15

16岁,首先考虑带血管骨肌瓣移,固定

l****1 · 发表于 2008-2-29 19:58

手术是楼主做的吗?这种内固定现在还有人再用?

l****1 · 发表于 2008-2-29 20:01

骨方肌骨瓣移植+松质螺钉内固定，必要时还要钻孔髓心减压+混合骨植骨

w***y · 发表于 2008-2-29 20:30

我是辽宁的我们这的医院一直用螺钉加压内固定术一般效果还可以不过以后还是有很多不良股骨头坏死嗨

s****7 · 发表于 2008-2-29 20:53

原帖由 lh1981 于 2008-2-29 19:58 发表

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手术是楼主做的吗?这种内固定现在还有人再用?

我想问问您是哪的？空心钉固定股骨颈骨折过时了吗？请说明，无恶意！！

辉* · 发表于 2008-2-29 21:54

虽然年龄小，看片子已经很成熟了，可做。如果安全还是等1~2年再做。看片子空心钉的位子不是很好哦，

裸***条 · 发表于 2008-2-29 22:35

如果是新鲜骨折我倒是同意5楼的观点.但现在已一年了,且骨折对位不满意,继续观察意义不大.这样做到底意义能有多大,我觉得值得商榷.本身股骨头已塌陷,现在即使做了保头手术,将来创伤性关节炎的发生率比较高,效果也不会有多好.我想患者虽说年龄小,但片子看骨头发育已成熟,可能的话行关节置换,尽量用质量好的生物型关节.尽量不用骨水泥.为以后的翻修留有余地.

柳*医 · 发表于 2008-2-29 23:10

16岁发育并未停止，就目前情况近期不应处理，建议18岁后全髋关节置换。

t***e · 发表于 2008-2-29 23:18

原帖由 lh1981 于 2008-2-29 19:58 发表

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手术是楼主做的吗?这种内固定现在还有人再用?

据我所知，目前国际、国内学术界普遍认为闭合复位、空心钉内固定仍然是股骨颈骨折治疗的金标准。

小**试 · 发表于 2008-3-1 18:01

本人同意９楼主的意见，目前患者股骨头已塌陷，坏死，骨瓣移植＋松质骨钉固定已不能解决根本问题，待患儿骨成熟后全髂置换．

[关节] 股骨颈骨折术后

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