求助：双肾积水，输尿管上段扩张

w****1

患者：男，34，2006年11月1日阵发性隐痛，多发生在夜间4~5点；怀疑是打乒乓球拉伤引起；腰部以前无明显异常；尿量正常，尿检正常；
      现在，大约早晨5点左右，不时有胀痛感；

2007年11月28日B超检查结果：
左肾盂分离23mm；下极光-J 3mm，强光团，声影不明显；右肾盂分离17mm；
左输尿管宽6mm，右肾盂尿管宽5mm，中下段未显示；
提示：双肾积水，左肾小结石；双输尿管轻度扩张；
尿检正常；

2008年1月14日B超检查结果：
右输尿管上段扩张5；左输尿管上段扩张6；
提示：双肾积水伴输尿管上段扩张；

2008年1月18日作静脉尿路造影检查结果：

K.U.B：两肾影隐约显示，外观未见明显异常；约位于肾区域部位，肠内容物 较多；两输尿管，膀胱区域未见明显不透光性结石现象；

静脉注入造影剂后5分、10分、25分、35分，分别摄片，见两肾盂肾盏按时显示，两肾盂饱满，呈壶腹样改变，两侧输尿管及膀胱未见明显异常

请问：是否在不注入造影剂时，两肾外观是正常的？

[ 本帖最后由 wj152001 于 2008-2-26 09:30 编辑 ]

动*组

患者性别，年龄多大，肾功怎样，尿检啥情况 ，尿量如何，病史再具体些

w****1

患者：男，34，2006年11月1日阵发性隐痛，多发生在夜间4~5点；怀疑是打乒乓球拉伤引起；腰部以前无明显异常；尿量正常，尿检正常；
      现在，大约早晨5点左右，不时有胀痛感；

动*组

血尿酸高不高  扩张输尿管的下段是啥情况
1.目前存在梗阻 因患者肾有多发结石 首先考虑结石
2.可先给予解痉药保守治疗 B超复查
以上拙见

w****1

血尿酸不高,
请问，“多发结石”意思是不是容易发生结石？
解痉药是什么药，能推荐几种药名吗？
谢谢！

动*组

多发当然不等同于容易发生 ，但结石体质的人容易多发
解痉药常用的有 1.心痛定10mg tid  根据病人血压情况 调整用量 如果病人血压偏低也可10mg bid  血压高也可增至 20mg  2.黄体酮20mg im bid 3.654-210mg入液静滴一天一次3.vitk3入液静滴 另外加用抗感染药物

h****j

根据以上情况，初步考虑诊断为：双输尿管结石并双肾积水。结石性质可能是尿酸性的，因为该类结石一般B超声影不明显，X线也是可以穿透的。可以加用碳酸氢钠口服每次4片，每日3次，两三个星期后复查B超看看。

[ 本帖最后由 huangyj 于 2008-2-26 22:09 编辑 ]

w****1

谢谢
静脉尿路造影是不是通过X线来实现的？
诊断确实是未见明显不透光性结石现象

请问：但是，尿检PH值为7，平时尿没有异常

[ 本帖最后由 wj152001 于 2008-2-27 10:07 编辑 ]