鼻腔新生物（结果已公布）

l****6

男，50岁，因鼻衄20天入院。鼻咽镜下见右侧鼻腔被暗红色新生物阻塞，表面光滑，中央部有糜烂、渗血。术中见右侧鼻腔内暗红色新生物，质脆，易出血。临床诊断：鼻出血**肉。巨检：暗红色组织2块，一块约西瓜子大小。另一块约2x0.5x0.2cm，质脆。

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-2-25 10:57 编辑 ]

k****3

1、恶黑
2、横肉
3、嗅母
由于版主送花，所以详细一点
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1、小细胞，弥漫排列，间质少，仅见血管结构；
2、可见胞浆内色素；
3、年龄大，这一点很重要，如为儿童或青少年，首先考虑嗅母或横肉
因此，本例首选恶黑
HMB45，S-100，NF，MyoD-1
补充一下，鼻腔发生的恶黑基本是小细胞的

[ 本帖最后由 kint123 于 2008-2-17 21:25 编辑 ]

r****x

小细胞性恶性肿瘤，初步考虑为以下几个诊断：
1。恶性淋巴瘤
2。恶性黑色素瘤
3。小细胞癌
4。PNET
根据病理形态，大量凝固性坏死，应做免疫标记。

月*0

NK/T，恶黑？

f****j

本例细胞小，不成条索状、巢状，比较弥漫散在，胞浆不多，部分可见核偏位。坏死比较明显。部分区域可以看见棕黑色的颗粒。
我觉得主要是三种肿瘤需要鉴别：恶黑、嗅母、恶淋。
这儿的色素颗粒，也不一定就是黑色素颗粒，因为鼻腔恶性肿瘤容易出血，还得排除含铁血黄素的可能。另外，恶黑，在鼻腔里也并不多见。诊断病理学杂志06年和04年有两篇西安来的文章，一共收集了24例鼻腔的恶黑。24例中还是上皮样的类型最多，西安交大的18例中，小细胞的只有5例，占的比例并不大。而且也只是以小细胞为主，一般也有其他类型掺杂在内，本例，似乎形态太单一。
嗅神经母细胞瘤，细胞小，可以发生在任何年龄。胞浆可以向一端突出。细胞间可以看见纤细的纤维。有菊形团。后两者不明显。
恶淋，也是小细胞，也可以弥漫散在。
胚胎性肉瘤，这例年龄偏大，形态也不太像。
未分化癌，本例细胞没有明显的巢状和条索状排列。也不太象。
浆细胞瘤，虽然有的肿瘤细胞有核偏位，但是看不到有浆细胞特征性的细胞核。
单从HE形态来看，要确诊这一例，还是比较困难的。还是得依赖免疫组化，加以鉴别了。

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2008-2-19 21:07 编辑 ]

w****0

未分化癌不能不考虑

l****6

原帖由 flyinjj 于 2008-2-19 21:04 发表

                               
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本例细胞小，不成条索状、巢状，比较弥漫散在，胞浆不多，部分可见核偏位。坏死比较明显。部分区域可以看见棕黑色的颗粒。
我觉得主要是三种肿瘤需要鉴别：恶黑、嗅母、恶淋。
这儿的色素颗粒，也不一定就是黑 ...

免疫组化：Vimt＋＋＋、S-100+++、HMB-45+++、CK-、EMA-、F8-、CD34-、LCA-、NSE±、CgA+、NF+
诊断；恶黑

l****6

原帖由 lfl001200546 于 2008-2-25 09:20 发表

                               
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免疫组化：Vimt＋＋＋、S-100+++、HMB-45+++、CK-、EMA-、F8-、CD34-、LCA-、NSE±、CgA+、NF+
诊断；恶黑