求助！反复发热、寒战1月

e****1

（基层卫生院，本人医技科室，代同事发帖求助，希望得到大家帮助启发，先在此谢谢大家！）

患者，女，49岁，农民。
病史：反复发热、寒战1月入院。患者与一月前无明显诱因起始发热，体温波动于37-38℃，伴畏寒、寒战，纳差、乏力，无恶心、呕吐，无腹泻、黄疸。
体检：T 38℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmg。  皮肤粘膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿，心肺听诊无异常。腹平软，肝脾未及。手足肿胀。
辅检：血常规：WBC17.5×109/L，中性粒85%；血沉：95mm/小时；ALT 49u/L，AST41u/L，胆红素正常。尿常规正常
B超示双侧附件囊肿。心电图示STV4-V6水平下移0.05-0.10vmV。

请问：1.诊断考虑哪些？
      2.进一步做哪些检查。

a****i

楼主所提供的病史和检查结果不全，查白细胞，中性粒及血沉升高提示有感染，，但目前感染原因不明，楼主说双附件囊肿那到底有多大，会否因囊肿压迫静脉回流致下肢肿胀也要考虑，因为患者是位农民，要考虑有没传染病方面的问题，详细询问一下病史先吧，另外还要需考虑妇科，免疫系统及心血管病可能，建议先做四肢血管彩超，传染病相关检查如肥达氏，外非氏反应等，心脏彩超，风湿三项，免疫六项，ＰＰＤ皮试，尿酸等

z***j

楼上说得不错，查白细胞，中性粒及血沉升高提示有感染，至于原因，还要细查，只得补充的是在楼上所说情况以外，还要检查胆囊，因为在实际工作中，常有因胆囊感染而发热的病例。

e****1

谢谢！前面两位说的不错！我又问了，复查B超，盆腔有积液（多量），还是妇科方面。。。（基层嘛，第一次做B超那位医生.....无语    ）