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[用药经验] 乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸

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1# 楼主
发表于 2008-1-24 14:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 本草堂 于 2010-4-7 10:02 编辑

中药“急救三宝”怎么用

本报记者 徐李燕

说起急救,很少有人会想到中药。其实,中药也有“急救三宝”,即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。与安宫牛黄丸相比,紫雪丹和至宝丹却鲜为人知。北京中医院急诊科主任医师姚卫海指出,目前安宫牛黄丸用得最多,紫雪丹相对少些,至宝丹基本不用了。
  三宝都是“老方子”

  安宫牛黄丸出自清代吴瑭著的《温病条辨》,由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成。中医认为,心在人体内犹如君主,心包则是心的宫殿。“安宫”形容服药后能使心“安居其宫”。姚卫海介绍,时至今日,安宫牛黄丸的配方有了少许变化,如使用人工牛黄,犀角也改用水牛角浓缩粉代替。但姚卫海认为,这并不影响药效。“多年来的实例表明,大量水牛角足以与犀角媲美。”

  紫雪丹在三宝中历史最悠久,因为外观如“霜雪紫色”,且药性大寒、冷若霜雪,故得名紫雪丹。该药包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香及朱砂等。如今市面上较多的是该药的另一种剂型紫雪散。

  至宝丹集众多名贵药材于一身,疗效卓著,得到它的人如获至宝,故此得名。该方初见于《灵苑方》一书,。至宝丹的古方原先不仅有麝香、犀角、琥珀等昂贵药材,还需要用金银箔各50片,这是为了加强药方中琥珀、朱砂的镇惊安神之效。如今,至宝丹中的犀角也已改成了水牛角浓缩粉,目前市面上常见的是“局方至宝散”。

  三宝主治热病昏迷

  中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科,“急救三宝”主要治疗感染性和传染性疾病,都是清热开窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。但三者药性不同,安宫牛黄丸最凉,其次是紫雪丹,再次是至宝丹。安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐,常发出响声的患者。至宝丹对昏迷伴发热,神志不清、不声不响的患者更适用。综合这些特点,中医口口相传的使用诀窍就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。

  中医辨证热闭心包的患者,西医诊断的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性脑血管病、肝昏迷、中风、呼吸系统疾病、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等,都能使用安宫牛黄丸。1956年,北京、河北等地暴发大规模乙型脑炎,当时大批中医学家指出,用安宫牛黄丸可能效果更好,因此***还做出批示,鼓励使用该药。

  至宝丹适用于西医诊断的流行型乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、冠心病、心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等,中医辨证属痰热内闭心包。紫雪丹除了清热开窍,对伴有惊厥、四肢抽动的高热、昏迷患者特别适用。如今,许多幼儿都会因为扁桃腺发炎、化脓等而引起高热惊厥,紫雪丹就有很好的退烧、止痉作用,因此家有幼儿,不妨在医生指导下使用紫雪散,并配以其他汤药进行治疗。

  服用三宝需谨慎

  现在也有不少家庭自备安宫牛黄丸作为急救药,尤其是中风后,不问症状、不经医生指导,就自行服用,觉得它能起死回生。然而,姚卫海强调,这种想法是完全错误的。

  首先,中医用药讲究辨证施治、对证用药,否则救命药可能变成“毒药”;“温病三宝”都是大凉之药,体虚的人服用可能救命不成反丧命,所以不可擅自使用。其次,这些药价格偏高,也不适合长期保存。最后,三宝服用时有很多禁忌,如只能短期用,服药期间不宜食用辛辣、油腻、荤腥之物,孕妇应忌用等;对体虚但必须用的患者来说,则要注意送服方法,如服安宫牛黄丸时辅以参汤等,都需在医生指导下进行。


  来源:  《生命时报》 (2008-01-22 第20版)

[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-1-24 20:04 编辑 ]

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2# 沙发
发表于 2008-1-24 20:57 | 只看该作者
说的好啊,以前老师讲课时就是这么说的,安宫牛黄丸治疗中风闭证堪称验方第一。
3# 板凳
发表于 2008-1-28 18:20 | 只看该作者
差点忘记了,哈哈,谢谢
4
发表于 2008-2-25 21:38 | 只看该作者
知识:victory:
5
发表于 2008-2-26 17:08 | 只看该作者
谢谢分享!
6
发表于 2010-4-6 13:13 | 只看该作者
谢谢
7
发表于 2010-4-7 10:03 | 只看该作者
很好啊,温故知新!
8
发表于 2010-4-7 13:26 | 只看该作者
以前安宫牛黄丸都用金箔包衣,取重镇安神之功。现在因为重金属含量和成本的问题,没有金箔衣了,疗效会怎么样了呢?
9
发表于 2012-9-15 21:29 | 只看该作者
哦.俺有几个同仁堂老方的安宫牛黄丸
10
发表于 2012-9-24 14:28 | 只看该作者
重新学习三个药物使用,很好.
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此消息发自android版爱爱医
11
发表于 2012-11-18 14:33 | 只看该作者
在这里学会了三种药的实用  谢谢楼主的分享啊
12
发表于 2014-10-18 18:27 | 只看该作者
谢谢分享、
13
发表于 2014-10-19 19:14 | 只看该作者
帖子非常好!
刘景源老师的。《温病学》网上有下。 里面有提到。 老师说:现代临床,都已经点滴 清开灵了  也和安宫牛黄丸效果一样。 安宫牛黄丸 价格非常贵。 但是在三宝里,它豁痰效果也最好。 看了帖子,上网查了一下。 458 一盒。 小时候身边有很多人,吃 大活络丹。 现在也少了。 即使得了此证,也不吃了。因为太贵了。
14
发表于 2014-11-3 21:45 | 只看该作者
谢谢楼主分享。
15
发表于 2015-3-3 21:50 | 只看该作者
这个口诀真是来劲,一下子把三宝的适应症搞清楚了,多谢
16
发表于 2015-4-27 14:43 | 只看该作者
简洁明了,谢谢分享了
17
发表于 2015-9-5 15:52 | 只看该作者
用药还是以辩证为要的好
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