请各位专家提提意见

今**冷

患者男性,30岁,因为“反复发热、畏寒、鼻衄、纳差、乏力、黄染2+月”入院。
患者于两个多前在开平打工时出现发热,最高达40.2℃伴畏寒、鼻衄、纳差、乏力、尿黄、皮肤黄、偶觉头晕、头痛，无腹痛、腹泻、恶心呕吐。曾在开平治疗无好转，两周前回本地予中药治疗无好转，昨天始出现红色皮疹，今天来我院。
PE：T 40℃ P 112次/分 R 22次/分 BP 100/60mmHg 神清，全身皮肤、巩膜重度黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨压痛（+），胸腹部可见大量红色斑丘疹，间中可见出血点，肝肋下2横指可及，脾肋下1横指可及，肝区轻叩痛。
辅查：血RT WBC 1.2*10^9/L Lymph 43.5% Gran 47.1% RBC 2.54*10^12/L Hb 76 g/L HCT 18.4% MCV 72.6fl PLT 43*10^9/L
电解质：K+ 3.41mmol/L Na+ 117.7mmol/L Cl- 86.6mmol/L
肝功十二项：ALT 855u/L AST 1278u/L LDH 1368u/L HBDH 1131u/L 总蛋白 43.5g/L 白蛋白25.6g/L 球蛋白 17.9g/L Tbil 382.5umol/L  Dbil 243.0umol/L  Ibil 139.5umol/L  
HBsAg(+) HBeAb(+) HBcAb(+)
尿常规：隐血（++）胆红素（++） WBC（+）
请各位专家提提意见

♂*

诊断意见：
HBV感染导致的溶血性贫血？

应注意考虑以下问题：
1   是否合并肾脏功能问题？
2   是否有肝硬化倾向？

建议行以下检查以补充明确诊断：
1   肝脏超声检查
2   血液免疫学检查
     [应包括肿瘤标记物测定]
3   肾功能检查
4   颅MRI扫描

处理意见：
按照HBV感染以及溶血性贫血的处理方法对症处理。

爱**中

考虑：
1、肝炎后再障：患者HbsAg阳性，酶学异常增高，有发热、全血细胞减少，可以考虑，建议做骨穿等检查。
2、恶性组织细胞病：患者反复有高热，肝功能严重损害，全血细胞减少，呈恶液质表现，可以考虑，建议做骨穿等检查。