干眼症的临床检查及诊断

秀**寻

裂隙灯检查（主要注意以下几方面）
1泪河宽度：正常≥0.3mm；
2角膜改变：上皮角化、点状缺损、水泡、浑浊、血管翳等；
3角膜表面及下穹隆部碎屑；
4睑球粘连；
5结膜异常：充血、**增生、结膜囊松弛堆积形成皱褶；
6眼睑异常：睑板腺功能障碍患者睑缘充血、不规整、增厚、变钝、外翻，腺口被黄色黏稠分泌物阻塞，压迫腺体可发现无脂质分泌物排出。

泪液分泌量的检查 Schirmer试验
用特制的试纸条夹在下眼睑的中外1/3处，闭眼，夹5分钟，滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。一般≥10mm/5min为正常。5~10mm/5min为轻度异常：≤5mm/5min为异常。

泪膜功能检查(tear break-up time,BUT）
用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊，在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面，从最后一次瞬目开始计时，到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。

眼表***染色
荧光素染色阳性反应角膜上皮细胞缺损,临床最常用的染色为虎红染色。阳性反应干燥及坏死的角膜上皮细胞，通过染色分级判定干眼症的严重程度。

另外泪液清除率(tear clearance rate, TCR）、泪液渗透压、泪液乳铁蛋白含量测定、角膜地形图及血清学检查等也可辅助诊断干眼症。
干眼症状的出现是诊断干眼最重要且必不可少的条件，我们常根据病人主观症状如：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、视物模糊等加临床客观检查一项或一项以上阳性来诊断干眼。对于症状严重者应详细询问全身病史及伴随症状如有无口干等，以确定是否伴有系统性疾病，干燥综合征(SS)。

此外，泪液成分分析和渗透压检测，对干眼症诊断及分型也十分重要。