求教个病历

j****4

中年女性患者；Ｂ超左肾切面形态尚正常；体积缩小；大小为５５．８＊２２．０　　内未见异常；右肾１０３＊４６．９　　双肾输尿管下段不扩张；　　　　ＫＵＢ　见Ｌ２／３椎间左１ＣＭ处可见２．０＊１．０大小致密影；边缘清晰；余未见异常　　ＩＶＰ　左肾显影延迟仅见部分显影；撤压后右肾输尿管通畅；未见明显扩张及峡窄；左肾未见显影；膀胱充盈好；　　　　患者无症状体检发现的＇　　　　　　　　该怎样治疗；碎石可以么；那肾萎缩怎么办呢！谢谢大家

无***士

可以做逆挫和输尿管镜检查及腔内碎石

j****n

首先要先了解左肾功能如何，如果功能都没有了，做碎石还有什么意义

l*q

可以行CT检查了解左肾具体情况如皮质厚度、肾积水等情况，该患者造影左肾未显影，功能不佳，可以行肾图检查进一步了解肾功能情况。另外患者无症状，可能结石嵌顿时间较长了，周围粘连包裹，碎石治疗可能很难排出，还是应该根据进一步检查结果进行治疗，如手术取石或切除。

j****4

谢鞋斑竹了
:lol: :victory:

u****t

诊断：左输尿管第一狭窄结石
            左肾萎缩
治疗：考虑左输尿管结石嵌顿时间较长，碎石效果不佳。建议行双肾ECT检查。如左肾无功能，行左肾、输尿管切除；如左肾皮质尚有部分功能，肾图提示梗阻，可行输尿管切开取石，即便左肾萎缩，无感染或高血压发生，可不做处理。

u****t

诊断：左输尿管第一狭窄结石
            左肾萎缩
治疗：考虑左输尿管结石嵌顿时间较长，碎石效果不佳。建议行双肾ECT检查。如左肾无功能，行左肾、输尿管切除；如左肾皮质尚有部分功能，肾图提示梗阻，可行输尿管切开取石，即便左肾萎缩，无感染或高血压发生，可不做处理。

u****t

诊断：左输尿管第一狭窄结石
            左肾萎缩
治疗：考虑左输尿管结石嵌顿时间较长，碎石效果不佳。建议行双肾ECT检查。如左肾无功能，行左肾、输尿管切除；如左肾皮质尚有部分功能，肾图提示梗阻，可行输尿管切开取石，即便左肾萎缩，无感染或高血压发生，可不做处理。

f****g

建议行CT检查,若肾皮质厚度大于1厘米,行输尿管切开取石,放置双J管,若皮质较薄可行肾切除术.

财*爷

左输尿管结石.左肾萎缩.建议行ECT检查分肾功能,若左肾功能小于10%,可切除.

t***1

双肾ECT,左肾 无功能,切除

k**l

诊断没问题，可以行ECT检查明确肾小球率过滤，少于10％是怎么计算的？
而且，患者目前无积水，无腰痛，肾萎缩考虑时间很长了，结石体积不小，如真的卡牢在输尿管狭窄段不可能没有积水，我觉得还是随访的好，毕竟为了一个良性的、对身体潜在威胁不大的病变而让患者经受受伤治疗（无论开放或微创）都不是最好的，如果要切一定和家属谈好，随访也要和家属谈明白，别真的发展为积水、感染被咬一口。