【皮肤病理系列讨论25】颊部肿物（结果已公布）

t****5

患者：男　年龄：54
病史：就诊前两月，患者无明显诱因出现左颊部皮疹，初起为粟米大小，一次毛巾擦破出血后迅速增大至约黄豆大小，无痛痒感。
体检： 一般检查无殊，面颈部浅表淋巴结及腮腺区未及肿大。见左颊部一黄豆大小的褐红色新生物，表面光滑，质偏软。

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-12-26 01:27 编辑 ]

k****3

楼主的病例大多让人疑惑
考虑面部肉芽肿
理由：
1.病变位于面部
2.表皮改变不明显，病变位于真皮内
3.炎细胞浸润以组织细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞为主
4.从图1，2看，表皮下似有一个空白带
鉴别：
1.嗜酸性肉芽肿：未见郎罕细胞
2.持久性隆起性红斑：有嗜酸性粒细胞
3.普通的炎性肉芽组织：
（1）版主不会出这个吧
（2）缺乏肉芽组织所应有的成分，且时间比较长，如是肉芽组织，应见部分瘢痕结构

x****g

嗜酸性粒细胞，上皮样血管，面颊部，考虑上皮样血管瘤伴嗜酸性粒细胞增多症

l****n

木村病也有可能。

t****5

还有人发言吗?

t****5

Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia 血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多
见于各种人种，中青年女性多见，病程长短不等，呈慢性或自限性，可消退、复发或持续多年，但无恶变报道。ALHE病因尚未明确，其临床表现多样，好发于头颈部皮肤，部位以耳周、前额多见，偶可累及躯干、四肢等，容易误诊漏诊，只有约20﹪可见外周血嗜酸粒细胞增高，一般无IgE增高，和木村病有许多共同点，容易混淆。临床上要提高对该病的认识，对于头颈部的肿物，特别是对于淡红色至棕红色丘疹、斑块或皮下结节更要考虑该病的可能，诊断最后依靠特征性的病理改变:
淋巴样增生，嗜酸性粒细胞浸润及血管增生。
目前基本认同木村病KD和ALHE为两种病，主要区别在于：ALHE见于所有人种，主要为白种人，性别差异不大；皮疹及皮下结节为主要病变，约20%平均直径小于2cm；病理检查淋巴结增生但无滤泡形成，小血管形成不良，内皮细胞不典型伴淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润；不伴有肾脏损害。

x****g

木村病也叫嗜酸性淋巴肉芽肿，血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞增多也叫上皮样血管瘤

k****3

持怀疑态度，没看见典型的血管
来个CD34、CD68看看

c****6

血管增生不明显,我更倾向于面部肉芽肿,本病又称面部嗜酸性肉芽肿.详细情况请看赵辩所编<临床皮肤病学>861页.

家***多

学习了一个罕见病，以前没听说过，感谢楼主