一位疑似癔病病例的治疗

明**空

主诉：
患者.男.38岁.制衣厂工人.因意识朦胧，四肢不自主地抽搐，呼吸急促来就诊．患者犯病前跟老婆吵架，过了没有多久就出现这以上症状，发病前无头晕无头痛·无腹泻,精神食欲良好。
既往史家族史个人史：
以前身体很好偶尔患感冒，平时食欲很好．家族否认有特殊病例，未发现其口服药物。
体查：
体温３６．５度，呼吸２５次／分，脉搏８５次／分脉律整齐有力，ＢＰ９５／７０ｍｍＨｇ．身体偏瘦，意思朦胧，皮肤无黄染，口四肢皮肤无紫绀，无出血．淋巴结无肿大，头颅无崎形，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大直径２．５ｍｍ，对光反射存在．，外耳道无分泌物，鼻无分泌物，口微张喘气，口角无歪斜,口唇无发绀，颈部气管居中，甲状腺无肿大，胸廓两侧对称无畸行，呼吸运动稍快，听诊呼吸音稍快无干，湿水泡音，心律８５次／分，律整无杂音，腹平软无压痛无反跳痛，肝右肋下未扪及，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩痛，肠咪音无增强或减弱，脊柱无畸形无压痛叩痛，四肢无畸形，手指五指稍张开弯曲，不能伸直，双下肢不能随意运动，漆键跟键反射减弱，肱二，三头肌反射减弱．　　
化验室检查;
血常规．血生化，ＣＴ等检查缺乏．　
　初步诊断：
１．癔病？　　
暂时给予以下治疗观察病情的变化．无好转上送上级医院治疗．
１．安定　１０ｍｇ　ｉｍ　
　２．５％ＧＮＳ250ＭＬ加１０％葡萄糖酸钙１５ｍｌ加Ｖｃ　１．５ｇ．肌甘０．３ｇ．Ｂ６　Ｏ．１　．ＡＴＰ４０ｍｇ　　静脉滴注．　　
经以上治疗后半小时左右患者的呼吸比较平稳，手指伸直稍弯曲没以前僵硬．闭目睡眠状态．查生命体征，体温脉搏血压均正常．治疗后４小时后起身做事觉得有点乏力．　　　瞩保持心情舒畅，遇事与人多沟通，多谈话，精神放松不紧张.:)

[ 本帖最后由 明亮天空 于 2009-1-7 15:29 编辑 ]