一个不明发烧的病人

n****8

早阵子碰上了一个不明发烧的病人,说出来各位同行积累一下经验~
     年轻男性，已婚，广西人。在附近一个工厂上班，突然高热(39度)来门诊。查体：T39度，咽稍红，扁桃体无肿大，双肺及心脏检查未见异常。三月前有泌尿系感染史，诉已愈。否认有特殊病史。诊断为上呼吸道感染，行退热及应用抗病毒治疗。热退，病情好转。第二天，病人再发热（T38。6度）再来就诊，遂查血、尿常规和支原体抗体和胸片检查，均无异常。再行退热及应用抗病毒治疗，同时应用头孢类抗菌素治疗。当日热退。再过一天，上述病情再发。嘱其转入住院治疗，患者已经济困难为由拒绝，我当时考虑会不会是传染病？但患者诉一直在工厂上班（两班倒，每天工作十二个小时以上，基本吃了就睡，睡醒了就车间上班，几个月没出厂门口了，无外出史）。我又叫其脱去衣物，看了一下，皮肤也没见特别。我跟他说可能是伤寒（因为内科正收住了三例），你不情愿住院那你起码要抽血搞清楚是什么病，如果真得了，没得说，你要住院。病人同意。我遂开了肥达反应、肝炎系列、HIV（艾滋病）、风湿常规、血沉等项目让其抽血。但患者去了就没有回来~
       大概过了二个月，他竟然带他老婆来看感冒！我立马问他为什么没带化验单回来~他不好意思的说当时一划价太贵了~于是他回家（广西）那边去治了~他说：当时一个老医生听我说了病情，就说是什么虫病，并又让我**了衣服几个医生在我身上找，最后在我脖子上（同时拨开耳朵后的头发）找到了一个小口子~打了一个多星期吊针就好了~还说那边已经有好些人得了~。。。。。。
      我问他：你不是说已经有好几个月没出厂门了吗？
      他说：我以为出外面滚（嫖）那些，我没有，我是九月九（重阳节）回家扫墓了~~
      恙虫病----有野外活动史，不明原因发热~我可记得上大学时教师是有说过的呀~惭愧~~

j****r

没见过，学习了

h****g

:P

闪****H

谢谢啦  顶一下

野****横

伤寒最主要的体征,高热.缓脉!

w****8

病史很重要，令人难忘