求教:甲低是什么病.这种病怎么才能治好

s****j

一名43岁的男性患者，2007年8月10日左右，感觉身体不好，主要感觉是浑身发紧，疲劳，自以为是在空调室内工作，患了空调病，感冒了，就用了一点抗菌素，一周后，开始出现明显发胖，同事们说明显浮肿，这时有怕冷，有两次右胸肩如针扎一样的痛。在职工医院检查说只是感冒，没有用药。
9月4日，在市院作了全面检查，结果不正常的有：FT3  1.49[2.5-3.9]   FT4  1.31[6.10-11.2]   TSH  >100[0.34-5.60]   甲状腺B超:甲状腺双侧叶对比探查,双侧叶大小形态正常,实质内回声增粗增强,呈纤维条索状强回声,未见异常回声结节.CDF2:内部血流信号较丰富。心电：心律过缓（56次/分）伪差。用药：甲状腺素片40MG/日，晨空腹用。一周复查。
9月13日检查结果：FT3   2.73[3.0-6.5]   FT4    5.573[11.3-23.8]   TSH >>60[0.3-5.3]
用药:甲状腺素片80MG/日，晨空腹用。一月复查。
10月5日检查结果:FT3  2.93[2.5-3.9]   FT4  3.77[6.10-11.2]   TSH  >100[0.34-5.60]这时我感觉有时双肩及双胁如干重活后的疼痛感。
请您看看我什么病，有的说我是桥本氏甲状腺炎，有的说是甲低，到底是什么病；这种病怎么才能治好；请指导我的用药。

d****5

为什么不是亚急性甲状腺炎。

z****n

原发性甲减诊断没问题,建议:
1.查体的时,甲状腺触诊如何,质地如何?有无触痛?
2.查TG,TM，明确是否是桥本病
3.查ESR,甲状腺摄碘率，明确是否是亚甲炎
４．必要时做甲状腺穿刺．明确诊断
５．心功能如何？如果可以，甲状腺素片加量可快一点，如果有条件可用优甲乐，50ug,qd,半月后，可７５ug,qd

z***j

还可以检查下丘脑系统，除外下丘脑疾病！

s****j

甲状腺无触痛，初期有肿大，现已消肿。
我正想换优甲乐，但换算量是50ug吗？
可一知好吗？谢了

h****y

甲状腺功能减退症


成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应.

　　原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型,大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大,过后,随着病程发展,出现缩小的纤维性甲状腺,无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减,尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘过度治疗甲减,终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.

　　大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢,但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人.缺碘会减少甲状腺激素合成；TSH释放,在TSH兴奋下甲状腺增大,吸碘明显增加,随至甲状腺肿大.如严重缺碘,病人会变成甲减,但自出现碘盐,这种病在美国实际已消灭.地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因.

诊断

　　最重要的是鉴别继发性与原发性甲状腺功能减退；继发性甲状腺功能减退少见,常常由于下丘脑-垂体轴心病变影响其他内分泌器官.已知甲状腺功能减退妇女,继发性甲状腺功能减退的线索是闭经(而非月经过多)和在体检时有些体征提示区别.继发性甲状腺功能减退皮肤和毛发干燥,但不粗糙；皮肤常苍白；舌大不明显；心脏小心包无渗出浆液积贮；低血压；因为同时伴有肾上腺功能不足和GH缺乏,所以常常出现低血糖.

　　实验室评估显示,继发性甲状腺功能减退低血TSH水平(虽然放射免疫测定TSH水平可以正常,但生物活性降低),而原发性甲状腺功能减退,对垂体无反馈抑制,血清TSH水平增高.血清TSH是诊断原发性甲状腺功能减退最简单和最敏感的试验.原发性甲状腺功能减退血清胆固醇常增高,而继发性甲状腺功能减退很少如此.其他垂体激素和其相应靶腺激素可以低.

　　TRH试验(见前甲状腺功能实验室检查)有助于区别继发于垂体功能衰竭和继发于下丘脑衰竭的甲状腺功能减退.后者对TRH反应是TSH释放.

　　甲状腺功能减退TT3 测定值得注意.除了原发性和继发性甲状腺功能减退外,另外一些疾病有血TT3 减低特征,包括TBG降低,某些药物影响(见上文)和由于急慢性疾病,饥饿,低碳水化合物的正常甲状腺功能病态综合征(见上文正常甲状腺功能病态综合征讨论).

　　较严重甲状腺功能减退病人T3 和T4 均低.然而许多原发性甲状腺功能减退病人(高血清TSH,低血清T4 )可以有正常循环T3 ,这大概是因为持续兴奋衰竭的甲状腺,导致优先合成和分泌生物学有活性T3 .

l****3

看来是甲状腺减低了。