为什么要作上颌窦穿刺术？

老***当

上颌窦的窦腔最大，其自然开口比较小，而且又在侧壁的上方，因而窦内分泌物排除引流存在一定困难。此外，上颌窦发炎化脓时，鼻腔、鼻窦的粘膜肿胀增厚，可使窦口变狭窄，如果再加上鼻甲肥厚或息肉的阻塞，窦内的脓液就更难排出。脓液长期存留在上颌窦内，单靠一般治疗，上颌窦炎就很难治愈。因此，需要采取穿刺的办法，抽出脓液。
　　 患慢性化脓性上颌窦炎的人，往往听到或看到上颌窦穿刺时就害怕，其实这是不必要的。上颌窦穿刺术既能诊断上颌窦病变，又是治疗化脓性上颌窦炎有效的方法。鼻腔上颌窦穿刺的方法是：在鼻腔内滴1%**盐水，使鼻粘膜消肿，然后用1%的卡因棉片放置在穿刺进针的下鼻道，进行局部麻醉，再用上颌窦穿刺针从下鼻道刺入上颌窦内，并用消毒生理盐水注入窦腔内，使脓液受压，经窦腔的自然口流出来。这样反复冲洗，一直到盐水清亮为止。最后将抗菌药物注入窦腔内。一般每周穿刺1～2次。较轻的病例，经几次穿刺后，大多可治愈。如果多次穿刺冲洗无效，可能窦内粘膜变性，形成息肉或囊肿，应施行上颌窦根治术，清除病变粘膜，并在下鼻道处作一个永久性开口，使引流通畅，再加上其他治疗，一般可得到治愈。

勤**习

你们没有鼻内镜,不做fess?

z****3

现在应该多讲这些处置了，因为现在发现很多鼻窦炎并不需要手术治疗，一些大佬也提出鼻窦炎尽量保守治疗。手术的适应症应该是保守治疗无效。

z****8

认真学习一下鼻窦炎的致病原因，你可能就不会给病人穿刺了。

勤**习

谢谢楼主

博*汉

楼主你说的上颌窦根治术我不赞同，现在都做功能性鼻窦镜手术谁还做根治术啊！破坏性太大，影响了鼻腔鼻窦的功能，且复发率较高，手术痛苦有大。

a****3

其实在鼻内镜快速发展的今天，我们也并非要否定上颌窦穿刺的价值，只是我们在临床上必须要做的是综合考虑患者的各种情况，从发病因素到病变轻重及病程长短，上颌窦根治术除了部分肿瘤，否则无提倡用于治疗鼻窦炎。从目前临床的情况看，鼻内镜在鼻窦炎的治疗上所发挥的作用似乎已远超预期，我想即使是许庚教授，在10来年前他刚开始接触鼻内镜时也没想到今天的鼻科会因鼻内镜而如此“繁荣”吧？当然，学习、探索、创新才是王道。

木****2

穿刺是不是不太符合现在治疗上颌窦炎的理论需要了啊