硝酸甘油不合适用于预防心绞痛

社**学

    硝酸甘油是缓解心绞痛的主要药物，它的作用机理是通过舒张容量血管，减轻心脏前负荷，同时舒张压力小血管，减轻后负荷。这两个方面的共同作用使得心肌耗氧量显著降低，能够有效缓解心肌供氧与需氧之间的矛盾。由于其经舌下含化吸收迅速和完全，直接进入血液循环，使得血药浓度迅速提高，因而能够迅速缓解心绞痛，疗效十分突出。
    若将硝酸甘油用来预防心绞痛是不合适的，其结果是弊大于利。虽然硝酸甘油起效快，但作用时间很短，只能维持十几分钟左右，最多不超过半小时。预防性药物的一般要求是能够缓慢发挥药物作用，能维持时间较长，一日服药1～2次即可达到预防目的，硝酸甘油并不符合这一要求。此外，若用硝酸甘油作为心绞痛的预防性药物，一是需要长期用药，二是需要每日多次用药，容易导致剂量过大。长期大剂量用药将很快使机体对硝酸甘油产生耐受性，一旦停药可引起“反跳”，诱发或加重心绞痛。研究表明长期应用硝酸甘油还会促使机体生成过多氧自由基，损害心肌细胞和血管壁，增大冠心病风险。
    因此，心绞痛发作时硝酸甘油是首选药物，但当发作缓解后不宜再使用该药。不稳定心绞痛需要预防性用药时，应选用长效的硝酸制剂如单硝酸梨醇酯、长效消心痛。或应用复方丹参、硝苯地平缓释制剂或B-受体阻滞剂等药物来进行预防。                                                                                                                                                                杨朝庭/摘

西**狮

可以考虑缓释剂嘛

错*

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