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注册时间2007-5-16
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张扣山 男 51岁 外伤性膈疝、脾破裂
住院号:0718338
入院日期:2007-09-01,21:00
手术日期:2007-09-01,22:40
住址:姜堰市淤溪镇南桥村 联系电话:13921707795(患者之子)
胸部CT:本院2007-09-01 片号:000138413
病情:
患者因“车祸伤两小时”入院。BP70/50mmHg,结合全身CT检查诊断:多发伤:胸腹联合伤,左侧外伤性膈肌破裂伴膈疝,左肺挫裂伤,左侧多发性肋骨骨折伴血气胸,外伤性脾破裂,双肾挫裂伤,腹腔内出血;骨盆骨折,左髋臼骨折,腹膜后血肿;头部外伤;失血性休克。于2007-09-01急诊在全麻下行剖左胸探查,术中见:胃连同脾脏疝入胸腔,胃极度扩张如皮球大小,脾脏表面有5处大小不等裂口,出血汹涌;膈肌自心膈角处横行向左外侧裂开长约10cm,膈血管破裂,活动出血 ;左下肺脏面被肋骨断端刺戳呈蜂窝状,出血漏气;胸腔游离积血500ml,血块300g;腹腔内吸出游离积血1000ml,清出血块500g,左肾周血肿,行“脾脏切除+肺破裂口修补+胃壁开窗减压引流+膈疝修补+肋骨骨扎捆扎固定术”。术中失血约3000ml,术中输血:浓缩红细胞11.5u,血浆1300ml,**1500ml,晶体6000ml,术后至2007-09-04输血:浓缩红细胞20u,血浆1700ml,目前输血共计9300ml。经过积极救治,病情有明显好的趋向,患者神志清醒,生命体征渐趋稳定,生还的可能较大,但须进一步的加强医疗,不除外大外伤后发生**S(急性呼吸窘迫症),MOSF(多器官系统功能衰竭),DIC(弥漫性血管内出血),导致病情再度恶化,不良转归。 |
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