儿童重症RSV细支气管炎多合并肺部细菌感染

苑*磊

儿童重症RSV细支气管炎多合并肺部细菌感染
英国Thorburn等报告,在重症呼吸道合胞病毒(RSV)细支气管炎患儿中,约42%合并下呼吸道细菌感染,病原体主要为常见病原菌,细菌性肺炎的发病危险较高。[Curr Opin Pulm Med 2006, 12(3): 235]

     该研究纳入了2002-2005年连续3个冬季在利物浦儿童医院儿童重症监护病房住院且RSV抗原阳性的RSV细支气管炎患儿,排除院内RSV感染者。入院时取鼻咽部吸出物(用于病毒检测)及通过气管插管取下呼吸道分泌物(用于细菌培养)作为诊断标本。根据细菌菌落和中性粒细胞数量分为细菌阳性、共感染和细菌低生长。

     结果显示,165例RSV细支气管炎患儿中,70例(42.2%)细菌阳性,36例细菌共感染,34例细菌低生长。43%的患儿有先天性心脏病、慢性肺病、大气道先天发育异常、免疫缺陷、神经肌肉疾病等共病,45%入院前曾使用过抗生素。

     细菌培养显示,常见病原菌占83%,位于前4位的细菌分别为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌和肺炎双球菌。23例患儿有2种及以上细菌混合感染。患儿均接受机械通气治疗,有细菌感染者机械通气时间较单独RSV感染者长。死亡12例,其中5例与RSV感染相关。

转载