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[病例讨论] 前列腺炎

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1# 楼主
发表于 2007-6-29 09:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,29岁,以“小便灼热感,尿道内发痒,会**疼痛不适1周”就诊。
1周前发现小便时尿道内有灼热感,便后尿道内发痒有蚁行感,偶尔向会**及耻骨联合处放射,会**有下坠感,有时伴胀痛,发潮。稍有尿频,夜尿正常,发病来无尿痛尿急尿不尽感。
         患者系一三轮车司机,既往体健,否认有急慢性传染病史,否认有冶游史,生活检点。
          查体:T:36.5,咽红充血扁桃体1度大,心肺(——),双肾区无叩痛,输尿管走行部位无放射痛及压痛,膀胱区无叩痛,尿道口无红肿及分泌物,无溢脓史,睾丸无肿胀。
         否认其配偶有霉菌性及滴虫性**炎(未检查,他不知)  
发病以来未作检查。
                                                                                                                       诊断:1. 急性咽喉炎
                                                                                                                                   2.前列腺炎
处方:
           0.9%NS                            250ML
           头孢哌酮舒巴坦钠          4.0
                   用法:静滴         1/日
           5%GS                               250ML
            阿奇霉素                        0.5
                    用法:静滴          1/日        (以上用法参照前几天爱友提供的治疗前列腺炎方)
            三金片                       36片
                     用法:  3片      3/日
             替硝唑                       0.5*8片
                     用法:    1.0      1/日
             (用替硝唑考虑是否有滴虫尿道炎)
              用药2天自觉症状减轻,仍有会**坠胀感。
此患者还需作何检查,诊断是否正确?
2# 沙发
发表于 2007-6-29 13:01 | 只看该作者
要确诊查尿常规!前列腺液检查!前列腺液检查结果要三天以后才出的.
建议输液治疗一个星期后,再口服一个星期药物.再让患者去检查看有没有痊愈.
口服药物可选择喹诺酮类加成药清淋冲剂等
3# 板凳
发表于 2007-6-29 15:06 | 只看该作者
确诊需做以下检查:
          1。**指诊。2。尿常规。3 细菌学检查尿培养。4。前列腺液检查。
诊断为前列腺炎正确。可继续以以上方案治疗。如治疗1--2周不能痊愈可做尿培养及药敏试
验,再根据结果进行相应的治疗。
最后,应嘱患者注意忌辛辣食物,饮食宜清淡。注意房事及个人卫生。
4
发表于 2007-6-30 14:07 | 只看该作者
肠科杆菌,泌尿系感染我认为用头孢曲松比用头孢哌酮舒巴坦钠  针对性更强,效果会更明显。  阿奇霉素针同时也用上。用上三天后效果不好再去检查,个人之见。
5
发表于 2007-6-30 14:54 | 只看该作者
今天第4天,效果可以,唯觉**根部处尿完后还发痒,我一直考虑有无滴虫性的。
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