右膝关节外翻畸形，术前求教！

g****0

患者女，52岁，因“右膝关节畸形、疼痛、活动受限50年”入院。患者自诉2岁时右膝关节遭遇外伤，当时予手法复位（具体不详），后患者成长过程中右膝关节时感疼痛，疼痛以下坡及下楼梯时明显，伴右膝关节活动受限、关节外翻畸形，予外敷草药等治疗，疼痛可暂时缓解，近3月来，患者膝关节疼痛加重、畸形加重，遂前来就诊入院。体征：右膝关节外翻畸形明显，右小腿外旋，右足稍内翻，髌骨运动轨迹异常，髌腱压痛，髌骨前内侧压痛，膝关节屈膝110°～5°，双膝合并时双内踝相距12cm。  DR片如下。

诊断：右膝关节外翻畸形
治疗方案？？？
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s****0

我想大致方法有二,
1 解决疼痛,关节融合,疗效确切.
2考虑年龄及日后,关节置换,但平衡问题有待考虑,没有双下肢全长片,可发上来共同学习.
:handshake

青*

1.关节融合，功能不好。
2.关节置换，适应症不好.
3.应该考虑内侧截骨，矫正力线，维持功能。可以取出膝前关节的游离体。
4.患者还有高位髌骨，考虑儿时外伤或是先天。

g****0

患者已行手术治疗,期待更多的战友一起讨论:)
回复shi600 :双下肢全长片我们医院放射科目前无法摄片

过***8

高位髌骨？请指教！