求助 右胫骨骨不愈

咖*苦

患者男性,28岁,2003年8月因车祸致右桡骨,右肱骨骨折,右股骨右胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损,右小腿内侧下段软组织缺如,在当地医院给予了手术内固定治疗,右桡骨,右肱骨给予钢板固定,右股骨带锁髓内钉加植骨术现已经痊愈;右胫骨给予了带锁髓内钉加植骨术,当时没有植皮,出现骨外露,术后一月才给予了皮瓣转移,但6个月后出现了窦道,流乳白色分泌物,在当地医院诊断为骨髓炎,即转到省骨科医院给予了髓内钉取出,断端清创,将胫腓骨上段切断(使下断端结合)行外固定支架固定术(相当于增高术),未植骨,术后一年半解除外固定支架,3天后发现骨断端再次出现假关节,于今日来我院求治.现病人经济条件较差,可以取骨的地方已经取过了,请教各位老师该怎么治疗?

[ 本帖最后由 咖啡苦 于 2007-4-13 19:45 编辑 ]
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咖*苦

怎么没有人发言呢？:'( :'( :'( :'( :'(

d***7

最好有以前的X光片，但根据病史推测，病人因胫骨骨折髓内钉固定后骨髓炎接受过骨推移肢体延长术外固定支架固定，方法没问题，但在骨推移完成后应进行骨折端的处理，如切除断端嵌夹的软组织、开通髓腔、必要时的植骨，待骨折愈合及截骨段完成骨化后再拆除外固定支架也许会有更好的效果。因为没有以前的X光片子，所以做以上推测。现在可以切开胫骨中下1/3骨折端，彻底清理骨折断端软组织后开通髓腔，刮出髓腔内肉芽组织（可能还有脓性组织）并用庆大盐水、新洁尔灭反复冲洗、碘伏消毒髓腔，骨折端复位，外固定支架固定，再行滑槽植骨＋自体或异体松质骨条骨折断端周围植骨，不知现在病人膝、踝关节功能如何，如跟腱挛缩则要进行跟腱延长术，如膝关节僵直则要根据情况进行松结术。同时术中尽量减少剥离骨膜，以减少血运的破坏，术后即行功能练习，并逐渐负重行走。仅供参考！

爱****别

我们科室最近也碰到一例胫骨下1/3处骨不愈伴窦道形成，钢板断裂。抗炎补液五日，今再通髓后行髓内钉术，骨折处植骨，效果待日后随诊。此前几例均二次手术后骨折愈合。

赵*

原帖由 day77 于 2007-4-14 09:33 发表

                               
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最好有以前的X光片，但根据病史推测，病人因胫骨骨折髓内钉固定后骨髓炎接受过骨推移肢体延长术外固定支架固定，方法没问题，但在骨推移完成后应进行骨折端的处理，如切除断端嵌夹的软组织、开通髓腔、必要时的 ...

我完全同意3楼的说法

杏**卒

同意3#做法，但是病人条件较差，如果愿意我院可免费提供纯中药制剂，对此病效果显著，已在临床应用多年。0370-6275557:call: :handshake

咖*苦

这个病人最终因为经济原因而放弃手术治疗

爱*康

我总体感觉河南的“医疗水平”特别的“高”，医生的水平更是“高”。

杏**卒

不知这位来自何方，为什么对河南有那么大的偏见，你要是水平高你用什么方法可以治愈？我能，:victory: 你中不

m****6

楼上的什么意思？那里的医生不会犯错？你也不用这样打击一大片，到处都有庸医，你这样说就不是一个做医生所应该说得。

杏**卒

朋友，难道你没看到我是恢复8#的么？