贫血原因讨论

z****9

最近收了一个病号。
    女，63岁。入院时头痛，心慌8天为主诉，同时伴随间断发热。当时查体左侧肢体肌力稍3级，右侧正常。当时CT提示有低密度影。诊断为脑梗死。
   详细查体后发现贫血冒，扁桃体2度肿大。颈后颌下6个淋巴结肿大分别如蛋黄，樱桃大小，无痛，活动度好。后查血常规，红细胞0.98，血红蛋白45，B超，脾脏轻度肿大，急输血，目前淋巴瘤？白血病？单纯贫血？诊断未明。并且病理活检受技术阳性率限制不高。请大家对此病理分析下。
   该病人补充病史说平时体差，经常感冒，并且康复较慢。一月前曾发热诊断为感冒，简段发热1周后体温正常。咽痛一直持续，此次发热与头痛几乎同时。并且合并胆囊炎。请大家给予诊断及治疗以建议。多谢！！

小*士

白细胞，血小板，网织球细胞都没有问题是吗？先做贫血三项，风湿七项，
DS-DNA 检查，骨髓检查及肿大淋巴结病理检查都很重要的！

w****5

先作常规检查!

z****9

最近收了一个病号。
    女，63岁。入院时头痛，心慌8天为主诉，同时伴随间断发热。当时查体左侧肢体肌力稍3级，右侧正常。当时CT提示有低密度影。诊断为脑梗死。
   详细查体后发现贫血冒，扁桃体2度肿大。颈后颌下6个淋巴结肿大分别如蛋黄，樱桃大小，无痛，活动度好。后查血常规，红细胞0.98，血红蛋白45，B超，脾脏轻度肿大，急输血，目前淋巴瘤？白血病？单纯贫血？诊断未明。并且病理活检受技术阳性率限制不高。请大家对此病理分析下。
   该病人补充病史说平时体差，经常感冒，并且康复较慢。一月前曾发热诊断为感冒，简段发热1周后体温正常。咽痛一直持续，此次发热与头痛几乎同时。并且合并胆囊炎。请大家给予诊断及治疗以建议。多谢！！
补充MCV100.3FL MCH 46.9PG MCHC496G/L PDW：17.2目前淋巴结活检未发现异常。现患者诉腹部不适，。体温仍间断低热。

望**然

先作常规检查:hug:

z****9

:(  刚上班时收到这样一病号
女，63岁。入院时头痛，心慌8天为主诉，同时伴随间断发热。当时查体左侧肢体肌力稍3级，右侧正常。当时CT提示有低密度影。诊断为脑梗死。
   详细查体后发现贫血冒，扁桃体2度肿大。颌下淋巴结肿大分别如樱桃大小，无痛，活动度好。患者病史说平素体质差，易感冒，往往低热半月或更长才痊愈，本次发病前还感冒一次一直持续到入院。当时想头痛可能是梗塞引起，不过同时感冒存在，引起淋巴结肿大。考虑脑梗死，上感。
结果第二天一血常规结果示，红细胞0.98，血红蛋白45，B超，脾脏轻度肿大，急输血，仔细查体发现其颈后有一更大淋巴结2*2*3立马高度怀疑淋巴瘤？白血病？后来证实确是淋巴瘤。
总结教训：当时查体不细，未发现多处淋巴结肿大，并且发现贫血因灯光问题没仔细判断程度没急查血常规。二考虑不全面头痛发热，淋巴结肿大每吧病考虑仔细。并且见识少实在没想仔细一下。
提示大家查体要细，然后考虑全面。一个肿瘤一个上感相差多远的诊断啊！
希望斑竹加分，只是想有了权限可以看更多的内容啊！

g****g

淋巴瘤？血液病?贫血，建议淋巴活检，复查血常规、肝肾功能、心电图、尿常规、粪常规、血培养、甲免、肿瘤标志物、颅脑、胸部、腹部ct。暂抗感染、退热，对症支持治疗，待结果回报，调整治疗方案。