请教：一楼坠下后，左小腿肿胀

刺***2

一个女生。从一楼约2.5米处坠下，后左侧外踝处可见一约1公分的伤口，出血不止，疑是小静脉断裂，予以双氧水清创、伤口缝合，血管未结扎，TAT注射，处理后创口仍有少量渗血，摄X线，左内踝骨折，余骨未见骨折脱位，受伤后4小时小腿进行性肿胀，下肢皮肤无青紫淤斑。随转院。
请问有没有骨筋膜室综合症的可能？

[ 本帖最后由 刺骨冷风2 于 2007-3-26 20:41 编辑 ]

b****4

你说的下肢肿胀是指小腿吗?
当时足背动脉搏动情况怎么样?
我觉得可能要考虑有没有血管损伤的可能?

d****9

有这种可能,但可能行不是很大,一般开放行骨折头3天伤口出都会渗血,多少都会减轻组织间隙的压力,另外患肢是否有进行行疼痛?,足背动脉波动如何?有无牵扯行疼痛?温度如何?有无花斑?
另外有无血管伤?有无血管出血后,脱落血块栓塞血管?

骨**硕

诊断骨筋膜室综合症的时候千万不要重视“足背动脉波动如何?”

裸***条

如楼主所言，是内踝骨折的话，出现筋膜室高压综合症的可能性不大，内踝骨折的出血一般不至于到筋膜室．当然如是有小腿的软组织损伤，有当别论．

l****4

原帖由 骨科小硕 于 2007-3-26 21:34 发表
诊断骨筋膜室综合症的时候千万不要重视“足背动脉波动如何?”

若果等待真正“骨筋膜室综合征”的“五P”征的出现的话，再性切开减压已经晚了！一般多少都会留下一些后遗症！
所以以上这位兄台所言！对于骨筋膜室综合征应当综合评估！尽早行切开减压！尤其是对于高能量损伤，或多发骨折，以及软组织挫伤严重以及严重积压伤患者尤其应当小心！
我刚单独值班时曾经碰到一病人，为前臂连同手掌印刷机滚筒卷伤，拍片未发现明显骨折征，但因患肢肿胀明显收住院软伤科观察！结果住院1小时后，我发现患者肿胀已经十分严重，请示二线，并考虑并发骨筋膜室综合征，二线看后，同意诊断，并立即联系手术室，通知有急诊需要行切开减压！

w***l

同意这种想法。