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病毒性肝炎
长期医嘱：
按内科常规二级护理
普食
肝泰乐 0.2 Tid
肝安针 250ml VD Qd
0.9%NS 500ml /
肝复肽针 80mg / VD Qd
肝得健或凯西莱（两种可选用）
茵栀黄
肝利欣针
5%GS 250ml /
V佳林 1支 / VD Qd
益肝灵 3# Tid
乙肝解毒胶囊 2# Tid
肌苷片 0.4 Tid
联苯双酯 10# Tid
五灵脂片 2# Tid
(以上两种药物可选用)
肝病治疗 Qd
大肠水疗 Qod
临时医嘱：
血液分析
BG+Rh
尿液分析
大便常规+潜血
凝血四项
生化全套
免疫D组
免疫全套
肝纤三项
CA199
胸部正侧位片
B超肝胆脾（本科做）
心电图
双肾、膀胱B超
胰腺B超
上腹部CT（可选用）
HBSAg-DNA-PCR
HCVAg-RNA-PCR
铜蓝蛋白
血、尿淀粉酶
肌萎缩侧索硬化症
长期医嘱：
内科常规一级护理
持续低流量吸氧 Qd
双鼻孔氧管 Qod
普食或流质饮食
强肌健力胶囊 4# Tid(拆粉)
5%GS 250ml /
川芎嗪 160mg / VD Qd
(或5%GS 250ml /
丹参注射液 20ml / VD Qd)
5%GS 250ml /
黄芪针 20ml / VD Qd
20%脂肪乳 250ml VD Qod
(或5%GS 250ml /
脉栓通 300mg / VD Qd)
辅酶Q10 1# Tid
VitE 50mg Tid
补达秀 1# Tid
肌生针 2ml im Qd
VitB12 500ug im Qd
临时医嘱：
血液分析
BG+Rh
尿液分析+镜检
大便常规+潜血
免疫全套
生化全套
胸部正侧位片
B超肝胆脾
心电图
双肾、膀胱B超
肌电图
免疫D组
心钠素
醛固酮测定
微量血糖测定
腰穿一次
一次性腰穿包一个
手套两付
脑脊液生化
脑脊液常规
肌萎缩侧索硬化症:
脑脊液找隐球菌
脑脊液氨基酸容量（待开展）
全脊椎MRI检查
甲功五项
失代偿期肝硬化
长期医嘱：
内科护理常规
一级护理
持续低流量吸氧
双腔管一条 Qod
留陪人一名
监测血压 Qd
记24小时出入量（或尿量）
高糖、高蛋白、高维生素饮食（低钠盐）
螺内酯 60mg Qd
HCT 20mg Qd
或速尿 20mg Qd
心得安 20mg Qd(心律<65次/分 停用)
5%GS 500ml /
ATP 40mg /
Co-A 100u /
肌苷 0.4 /
Vit-C 2.0 / VD Qd
5%(或10%)GS 500ml/
RI 6~12u /
10%KCL 15ml / VD Qd
(注意液体入量，大量腹水时，每日液体不超过1000ml)
乳果糖 15ml tid
(并发肝性脑病或有倾向者用)
稀醋酸灌肠 250ml Qd
(或大肠水疗)
低蛋白饮食
5%GS 250ml
谷氨酸钠或谷氨酸钾 /
（按比例，视血钾、钠水平调整） / VD Qd
5%GS 250ml /
盐酸精氨酸 10g / VD Qd
(并发自发性腹膜炎时)
环丙沙星或左氧氟沙星
安苄青霉素或舒萨林或丁胺卡那
腹腔穿刺后腹腔注射抗生素
（并发肝肾综合征时）
记24小时出入量
试用：5%GS 250ml /
多巴胺 20~80mg /
利其丁 10mg / VD
(并发上消出血时)
1、 溃疡或胃粘膜病变者，按上消处理
2、 静脉曲张破裂者，首选施他宁或善得宁或垂体后叶素，
3、急性出血者：三腔二囊管压迫止血
（并发肝功能异常时）
VitK1 10mg im Qd
或VitK3 8mg po Qd
或VitK4 10mg po Qd
临时医嘱：
血液分析
尿液分析+镜检
大便常规+潜血
生化全套
胸片
B超肝胆脾
心电图
肝纤3项
凝血4项
TNF-a
胃泌素
胃动素
相关抗原
胃部血管彩超
（对于未明确者可行腹部CT检查）
糖尿病常规
长期医嘱：
持续低流量吸氧
双腔氧管一条 Qod
内科常规一极护理
测血压 Bid
糖尿病饮食
（糖、蛋白、脂肪，按1/5、2/5、2/5分配三餐）
丹七片 3# Tid
三黄降*** 6# Tid
消渴丸 10# Tid
(以上两者选用)
瑞易宁 5mg Qd
达美康 80mg Tid
(以上两种为同一类选用——璜脲类)
美迪康 250mg Tid (双胍类)
胰岛素等（可选用）
补达秀 1# Bid
10%KCL 100ml Tid
(以上两者选用)
临时医嘱：
血液分析
BG+Rh
尿液分析
大便Rt+OB
生化全套
免疫D组
免疫全套
血、尿淀粉酶
胰岛素释放试验
胰岛素抵抗
空腹血糖+酮体
染色体常规
甲功四项
糖耐量试验
心电图
胸部正侧位片
肿痛坏死因子
胃动素
胃泌素
肝胆脾B超
双肾、膀胱B超
胰腺B超
CA-199
PSA
肾血管彩超
眼科会诊看眼底A、V
血液流变学
消化性溃疡
长期医嘱：
按内科常规处理（一级~二级）
普食、流质饮食（或暂禁食）
VitBco 2# Tid
健中愈疡片 4# Tid
洛赛克 20mg Bid
法莫替丁 20mg Bid
雷尼替丁 0.15 Bid
（以上三者选一）
胃炎消 4# Tid
四方胃片 3# Tid
(合并胃炎时二选一)
甲氰咪胍
普鲁本辛 15mg Tid
654-2 10mg Bid
颠茄片 2# Bid
抗HP：洛赛克+
阿莫西林 0.5 Tid或克拉霉素 0.25Bid
合并出血时：
冰冻紫地合剂 50ml Tid
云南白药 0.5 Tid
(以上两种药物查胃镜前不用)
5%GNS 500 /
止血敏 2.0 /
止血芳酸 0.4 / VD Qd 40gtt/min
立止血 1KU iv Qd sos
洛赛克 40mg iv Qd sos
0.9%NS 20ml(冰冻)/
去甲肾上腺素 8mg / PO
0.9%NS 20ml(冰冻)/
凝血酶 600U / PO
双柏水蜜 150g 温敷上腹部 Qd
胃肠电治疗
复方氨基酸 250ml VD 40gtt/min Qd
临时医嘱：
血液分析
BG+Rh
尿液分析+镜检
大便常规+潜血
乙肝五项
急肝五项
生化十二项
肝功十二项
（或免疫全套
免疫D组
生化全套）
胸部正侧位片
B超肝胆脾（本科做）
心电图
双肾、膀胱B超
电子胃镜
胃动素
胃泌素
胸腹透（考虑合并穿孔时）
上消化道钡餐（不做胃镜者）
CA199、PSA
血液流变学1
TNF（肿瘤相关因子）
IL-1、2、6、8（白介素1、2、6、8）
CD4、CD8
PGS（前列腺素）
TXA2
心钠素
醛固酮
胰腺炎
长期医嘱：
1.内科常规护理1~2级
2.禁食禁水
3.胃肠减压
病情稳定……，低脂饮食
4.洛赛克 40mg 或 诺森40mg iv Qd
5.施他宁 或 善得定
6.乌司他丁（天普洛安）
7.头孢三代 或 喹诺酮 VD
8.能量合剂
林格氏液 500ml /
ATP 40mg /
CoA 100u /
VitB6 0.1 /
10%KCL 10ml / VD Qd
双柏水蜜 150g 温敷左上腹部 Qd
清洁灌肠
654-2 10mg /可选
胰腺炎
长期医嘱：
内科常规护理1~2级
胃肠减压（必要时）
禁食或低脂饮食（CP）
654-2 10mg /
5% GS 250ml / VD Qd
洛赛克 40mg iv Qd
环丙沙星 0.2 VD Qd
林格氏液 500ml /
ATP 40mg /
CoA 100u /
VitB6 0.1 /
10%KCL 10ml / VD Qd
双柏水蜜 150g 温敷左上腹部 Qd
施他宁或善得定或乌司他丁（天普洛安）
大肠水疗
清洁灌肠
临时医嘱：
血液分析
BG+Rh
尿液分析+镜检
大便常规+潜血
免疫全套
生化全套
胸部正侧位片
B超肝胆脾、胰
心电图
双肾、膀胱B超
腹部平片（KUB）
腹部CT
胰泌素试验
血淀粉酶
尿淀粉酶
CA199
胰液90K
（以上两项用于鉴别癌与慢性胰腺炎）
POA（胰癌胚抗原）
PCAA（胰癌相关抗原）
ERCP
MRCP
重症肌无力
长期医嘱：
内科常规一级护理
持续低流量吸氧 Qd
双鼻孔氧管 Qod
普食或流质饮食
强肌健力胶囊 4# Tid
溴吡斯的明 60mg Tid
5%GS 250ml /
黄芪针 20ml / VD Qd
5%GS 250ml /
川芎嗪 160mg / VD Qd
(或 5%GS 250ml /
丹参注射液 20ml / VD Qd)
复方氨基酸针 250ml VD Qd
(或 20%脂肪乳 250ml VD Qod)
5%GS 250ml /
氨苄青霉素 4.0 / VD Qd AST( )
5%GS 250ml /
先锋V 4.0 / VD AST( )
(以上两种可选用)
强的松 5mg Qd(逐渐加大量)
VitAD丸 1# Qd
或 补达秀 1.0 Qd/罗盖全
雷尼替丁 0.15 Bid(可选用)
林格氏液 500ml /
VitC 2.0 /
VitB6 0.1 / |
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发表于 2007-3-18 12:39
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