临床病例求教

l****0

患者初病为急性鼻窦炎症状（鼻塞，脓涕，头痛，）抗炎治疗后症状只能轻度缓解，鼻腔及咽部仍有大量脓涕。CT示炎症改变，未发现肿物。大概2-3个月后出现咽瘘，硬腭处，直径1厘米，鼻腔与咽部相通出有脓性分泌物，鼻腔有黄色干痂样分泌物。鼻咽部未发现肿物。请教是否为特殊感染？肉芽肿？恶性肿物？需要做病检？细菌培养？

潋*魂

行病理活检吧，这个可不能排除恶性病。抗菌素都只能缓解，那就更应注意了。

以前我看隔一个，在南昌看的，也当鼻窦炎处理。后来回我们这后，开始我还以为是鼻疽，行活检后查出是磷癌

[ 本帖最后由 潋江魂 于 2007-3-10 22:04 编辑 ]

一**快

先行病理检查，还要行上颌骨ct，同时须排除结核、梅毒等特殊感染及恶性肿瘤等，还有须排除骨髓炎

z****3

看看这个患者有无糖尿病。糖尿病患者有时容易出现上颌骨骨坏死。你说的应该是腭瘘吧。主要还是应该考虑鼻/鼻窦NK淋巴瘤。现在没有肉芽肿这个诊断了。做个病理。

z****n

比较象恶性肉芽肿,,,但是恶性肉芽肿做活检的成功率也不是很高,,建议多次做,,肿块要取边缘部分,有条件的话可以加做免疫组化.(不排除霍其金淋巴瘤)..在结果没有出来以前切记不可以做手术切除..切记..那样就是原则上的错误