【注意】低血糖别误认为癫痫

刘***夫

低血糖别误认为癫痫



低血糖是临床常见病症，一般临床上将血葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。低血糖对机体的影响，以神经系统为主，尤其是脑部和交感神经。慢性低血糖表现已脑部症状为主，出现行为异常、精神失常、痉挛、抽搐等一系列脑功能障碍症状，极易误诊为脑部病变。急性低血糖主要表现为交感神经兴奋症状，如出汗、心悸、无力、震颤、烦躁、面色苍白等。而有的老人在发生低血糖时，会出现类似癫痫的症状。下面就是一个典型的例子：
  一位60多岁的老大爷，一天在遛弯时，突然倒地，发生全身痉挛，口吐白沫。路边的好心人立即把老大爷送到医院。检查发现，面色苍白，瞳孔缩小，颈项强直，双肺呼吸音清，心浊音界不大，血压150/100mmHg，心律88次/分钟，律齐，未闻及杂音。神经系统检查发现，腹肌紧张，巴彬斯基征阴性，肌张力亢进。
  根据老大爷的病史及查体结果，医生初步考虑为癫痫大发作，并立即按癫痫大发作常规治疗，但患者病情没有明显好转。住院后抽血检查，血糖才2.1mmol/L，确诊为低血糖症，立即给予对症处理治疗，30分钟后症状消失，2小时后基本恢复正常。
  后来医生分析，老年患者发生以脑损害为主要症状的低血糖症，会出现脑损害的一系列症状，如意识不清、口吐白沫、全身痉挛等，看上去和癫痫发作相似，极易误诊为癫痫。
  因此，家属在将发病老人送往医院时，要详细向医生讲述其病史，并提醒医生查血糖。而低血糖是糖尿病常见并发症，有糖尿病患者的家庭，最好备有血糖仪，当患者发生上述症状时，最好及时检查血糖，以便采取适当措施，使病人尽快脱离危险。

寒*

问诊对于正确诊断的作用很大，也是第一手资料，每个医生都应该重视。