【讨论】请大家会诊

j**q

患者,男,58岁,咽痛2月加重20天.吞咽时较显著,在家间断抗炎治疗症状不消逝,近20天加重,发病以来无明显消瘦,发热,盗汗,饮食睡眠良好二便正常
查体:精神差,心肺(-)NS(-)
专科检查:鼻咽后壁及右咽侧索肿胀,表面溃疡附白膜扁桃体无充血肿大.耳,鼻,喉未见明显异常
自鼻咽部及咽侧索两次取活检均为急慢性炎伴肉芽组织形成
鼻咽部CT检查:右咽隐窝略变浅,密度未见异常,左下鼻甲肥大左上颌窦炎
予头胞他定,替硝唑静滴一周无效
如图

j**q

刚才没发上图:

[ 本帖最后由 潋江魂 于 2007-2-4 00:49 编辑 ]
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j**q

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j**q

请大家会诊,继续发图
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请大家会诊
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请大家会诊
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j**q

请大家会诊
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j**q

请大家会诊,继续发图
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l****i

请详述疼痛情况，有无茎突摄片

猪*宇

用VC片磨粉状加思密达局部涂敷溃疡面,再口服抗生素和复B液
(VC有收敛伤口作用,思密达有吸附毒素作用)

l****2

会否咽后脓肿？

s****3

恶性淋巴瘤?

l****1

不要忽视咽喉结核。前几天就碰见了一例，折腾了一周才确诊。因为现在由于抗生素的应用，肺结核的症状不典型了，容易误诊，而咽喉结核就更容易误诊。因此，应当注意排除结核。下面就此谈一谈，资料主要来源于健康报。

耳、鼻、咽、喉结核是一种传染病，它多伴随着肺结核发生，如喉结核病人有75％合并有肺结核。若不及时发现，不但延误治疗，还会造成传染。所以，应积极做好防止工作。
　　患耳、鼻、咽、喉结核的病人，一般都有与结核病人的接触史，得病后也会有消瘦、低烧、痰中带血、淋巴结肿大等表现。发生在上呼吸道的结核，传染途径有两个：一是内源性的，即来自肺结核，先传染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的结核杆菌先由鼻子吸入，而后传至咽部。所以喉和鼻部的结核发病率最高，其次是咽部结核。

　　耳鼻咽喉结核有哪些症状
　　喉结核多发生于40～60岁的人。患喉结核时，患者可有不同程度的声音嘶哑，吞咽时疼痛，并向耳部放射。
　　患鼻结核时患者可出现鼻塞、流鼻涕、鼻涕中带血丝或流鼻血、头疼、流眼泪等症状。
　　患鼻咽部结核时，患者会感觉鼻子后边好像有东西似的，分泌物倒流，回吸涕中带血丝。若侵犯耳咽管时，可有耳闷、耳堵、耳鸣、耳聋等症状。患咽结核时，患者可有咽部不适、疼痛或溃烂、痰中带血等症状。
　　结核杆菌传染至扁桃腺的途径很多，如由空气吸入，经食物带入，痰液带入，或经血液传入，经淋巴管传入等。但其症状多不明显，故有隐性扁桃腺结核之称。临床检查可见扁桃体有鼠咬状肉芽。
　　中耳乳突结核多发生于5岁以下的小儿，这是因为儿童时期乳突骨髓丰富，结核杆菌容易经血液传入。中耳结核流的脓较稀，有时耳后有瘘管。
　　凡有上述表现者，应及时到医院检查。如确诊为耳、鼻、咽、喉结核，应去结核病防止所治疗，以免交叉感染。其治疗原则与肺结核是一样的。

　　耳鼻咽喉结核重在预防
　　耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其
他部位。
　　另外，患有传染性结核的病者，应自觉进行自我隔离，以免传染给家人、朋友及社会人群。

j**q

终于有结果了

患者系恶性淋巴瘤近日颈部淋巴结开始肿大

已开始化疗