关于妊高征中硫酸镁的使用

r****0

我想问一下,在临床工作中,硫酸镁是用肌肉注射多还是静脉注射多啊

苏*江

应该静脉滴注的！

紫***X

我们在临床工作中,都是静脉滴注的,没有肌肉注射过.在它的使用方法上,是可以肌肉注射的,只是计量小..

[ 本帖最后由 紫耘GGX 于 2006-12-29 15:58 编辑 ]

f****3

可以深部肌肉注射,也可以缓慢静脉滴注.

行*者

使用硫酸镁注射时须注意的事项;
(1)J静脉给药时速度要慢.
(2)肌内注射时要达深部.为减轻注射时的疼痛,可于25%硫酸镁10ML中加入1%~2%普鲁卡因2ML.
(3)注射前须准备10%葡萄糖酸钙10ML,如发生镁中毒时,可立即静脉推注.
(4)发生下列情况时必须停止注射硫酸镁:1膝反射消失;2呼吸每分钟少于16次;3尿量每小时少于26ML.
这是我在<<医学临床三基训练>>护士分册上摘录的你可以看一下书.

小***儿

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高，征、前置胎盘、，先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点：
1．首次负荷量常用25％，硫酸镁20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。
2.继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克。，每日总用量15～20克，24小时内总剂量不能超过30克。
3.镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血清镁浓度达6nm01／l时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。
中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前、用药中、用药后应检查膝反射，定时测血压和脉搏和呼吸。
3．监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。
4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5．备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
6．配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
7．产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应克服。

小***儿

谈一下我们单位使用的情况，我说几点：

1.以前我们也使用过硫酸镁20ML,晚10肌肉注射，每日一次。
1.1使用的目的主要是考虑到半衰期的问题，让患者在夜间也可以较好的控制血压等。
1.2停用的原因，个人认为：
其一，20ML不是小数量，别说患者，就是护士们都觉得恐怖，容易增加心理负担、情绪波动、血压上升。
其二，疼痛。硫酸镁具有一定的**性，即使加上一定的麻醉剂，这个仍然在所难免。
其三，妊高征得患者一般都有水肿，肌肉注射药物吸收就不及静脉用药。
其四，使用的针头比较粗大，再加上水肿，注射完毕，药液返流比较明显。加大按压时间，虽然会有所好转，仍然有药液外溢。

2.硫酸镁中毒，个体存在差异。我曾经碰到2例患者，在首次使用硫酸镁的冲击量时，就发生四肢无力等中毒现象。希望同事，高度重视。

3.使用硫酸镁的滴速要求比较严格。以前，病人一变动**，护士就要去调节滴速。既约束了患者的活动，又给护理增加了工作量。现在，科室配备了输液泵。患者更换**、抬高肢体（只要低于液平面），滴速也不会改变，确保治疗效果。

个人观点，请指正!

[ 本帖最后由 小小水珠儿 于 2006-12-31 11:58 编辑 ]

r****0

那这两种方式哪种效果比较好呢?