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[经验交流] 新生儿输液发生外渗应怎么处理呢?

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发表于 2016-5-23 21:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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首先应立即停止输液,尽量回抽外渗液体,及时对症处理,局部制动并抬高患肢,更换部位穿刺,加强巡视并注意保暖(尽可能放入暖箱)。

针对渗出药液性质分别进行处理:

1、普通药液外渗

50%硫酸镁或75%酒精湿敷:将原液倒入无菌小药杯,用无菌小纱布浸湿,早期冷敷,每2小时一次,每次30分钟。24小时后热敷Q8h一次,温度约40℃,每次30分钟。

肝素钠软膏:规格20g:7000单位。静脉外渗后立即用涂于患处,用手指**至药物渗入皮下,10分钟涂一次,直至外渗处发白发紫的皮肤转红后,间隔半小时涂一次,直至好转。

2、高张性液体外渗处理

立即停止输液;在拔除针头前,先从静脉导管抽吸外渗药液;遵医嘱以25G针头抽取0.1ml透明质酸酶用灭菌注射用水稀释至1ml;在外渗边缘处行多点穿刺,皮内注射0.2ml,注射后15-30分钟,症状即有所缓解;24小时内冷敷患处,24小时后热敷;以平放的方式抬高患肢,观察并记录。

3、缩血管药物静脉外渗使用酚妥拉明

规格:5mg:1ml/支、10mg:1ml/支

使用时间:静脉外渗后一小时内

浓度:配制成1mg/1ml,原液0.2ml加NS 0.8ml

方法:立即停止输液;在拔除针头前,先从静脉导管抽吸外渗药液;沿皮下注射静脉外渗的4个方向及穿刺点5个地方,每次注射1mg/1ml的溶液0.2毫升;再用1mg/1ml冷敷外渗处,24小时后热敷;抬高患肢观察记录。

4、高营养药液外渗

如脂肪乳外渗,应立即停止输液;在拔除针头前,先从静脉导管抽吸外渗药液,放入暖箱;使用40%左右浓度的酒精,温湿敷局部皮肤,每3小时一次,每次20分钟,直至外渗乳剂硬结软化吸收。

小知识点:什么情况下冷敷?什么情况下热敷?

冷敷的机理主要使血管收缩,减少药物吸收,使某些药物局部灭活,使损伤部位局限,适用于20%甘露醇、5%碳酸氢钠、化疗药物早期。

热敷的机理:热敷使血管扩张,促进血液循环,加速致痛物质的排出和炎性渗出物的吸收,改善早期缺血的情况。但对高渗性药物引起的外渗,严重缺血者有害,会加重组织脱水。

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