【讨论】便秘治疗的常见误区

z***t

如今便秘的发生率很高，可是门诊发现许多患者对便秘认识存在误区。常见类型：

1）便秘是小病，不当回事。

   便秘的发生率很高，生活中很常见，所以并不引起人民的个关注。实际上便秘不是一种***的疾病，很多疾病都可以引起便秘，除一般肠道功能性疾病，药物影响外，肠道占位性病变如肿瘤，息肉，结肠炎，结肠扭曲，巨结肠等都可以引起便秘。若不能及时就诊，就可能造成很多疾病的误诊，漏诊，延误治疗时机。

2）认为水果都可以防止便秘

  认为水果可以防止便秘，但，并不是水果都可以防止便秘。不同水果功效不同：
  梨，香蕉，西瓜，橙子等可以增加肠蠕动，苹果，柿子反而加重便秘。
  经常怕冷，手脚发凉（阳虚体质）的人，吃梨，菠萝，柿子会加重便秘，吃香蕉，橙子会防止便秘。
  经常口干舌燥，手足心热（阴虚体质）的人，吃梨，橙子会缓解便秘，而橘子不适合。

3）不经医生诊治，见秘治秘

   在门诊往往很多患者不经医生诊治，见秘治秘，长期服用果导片，潘泻页，大黄维持排便，结果症状到不能控制后就来治疗，结果肠镜往往发现已经黏膜已经黑色样变，，甚至癌变。
   下面谈谈中医之观点：一些体质虚弱属于虚秘，治疗宜用益气滋阴润肠通便之药。反用三***，牛黄解毒片，等寒凉性的药，寒凉损伤脾胃，脾胃不能正常输布水谷精微，使虚症更虚。若体质强壮，治疗则用清热泻下之类的药，不宜服用火麻仁之类的滋阴润肠通便的药物。

4）对便秘的复杂性认识不足

  便秘不是一种***的疾病，很多疾病都可以引起便秘，各个系统都可以引起，大肠本身如肠道占位性病变如肿瘤，息肉，结肠炎，结肠扭曲，巨结肠等都可以引起便秘。肠外如：甲状腺功能低下，垂体功能低下，高钙，低钾血症中枢神经病变，药物如咖啡等的作用都可以引起，
分析病因不能顾此失彼。

5）治疗只求一时之效，不系统治疗。

只有找到病因，才能对症下药。而往往很多患者见秘治秘，结果，往往药物一停，既有症状，甚至更重。

6）错把便秘当作肠炎治疗。

许多属于出口梗阻性便秘不宜作肠炎治疗，另外，很多疾病有与肠炎等相同的表象，需先做好鉴别。

7）对便秘的复杂性认识不足，过多的相信手术。

过多的相信手术，不仅增加了患者的痛苦，对外科治疗标准也发生混乱。

8）检查结果假阳性

各种检查往往存在假阳性，需依据症状做好区分和鉴别。


先抛砖引玉，欢迎大家来帖子讨论便秘治疗这方面的问题！！！:handshake

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-12-12 20:17 编辑 ]

波*

便秘是非常常见的疾病之一，治疗上大家应该各有千秋，肛肠外科版包括中医相关专业的内容，因此期待大家各抒己见，让我们在讨论中学习！:handshake


积极参与，并提供有效方法的，将视情况给予积分奖励 ！！

w****a

便秘看上去是小病，可小病后面可能隐含大问题，应该重视。

d****y

本贴到现在已经发了4年了，的确是好贴，关于便秘的这个提法，西医认为它是一个症状，中医认为它是一个证型，对于治疗，有很多的困惑，包括楼主所说的各种类型，但由于滥用泻药的现象比较普遍，进而造成了医源性的便秘，却值得我们临床医生的反思。
1、很多内科医生对便秘认识不足，一味使用泻剂，使一些外科病证不能有效治疗。
2、对各种便秘的分型认识不清，不能对证治疗。

d****y

针对便秘的治疗，我的一些观点如下：
1、明确病因，必须外科手术的一定手术治疗。
2、对引起便秘的原发病进行治疗。
3、饮食调节，多食粗纤维食物，多饮水，每日饮食规律。
4、养成良好的定时排便习惯，不要忽视便意，缩短排便时间。
5、养成良好的起居习惯，多活动，积极参加体育活动。
6、调整情绪，保持心情舒畅。
7、需要用药的，一定要用，但不要长期，要对证治疗。

a****t

便秘是由多种原因引起的一个症候群，与我们肛肠科相关的大致有以下几方面：
一、直肠型便秘
1、直肠粘膜脱垂
2、直肠瓣过宽、间距过密、个数较多
3、直肠折曲
4、直肠内套叠
5、直肠囊袋形成
6、直肠前突
7、骶直分离
8、内括约肌失驰缓症
9、先天性**狭窄
  二、不确定的分类
1、孤立性溃疡综合症
2、盆底痉挛综合症
3、耻骨直肠肌综合症
4、会阴下降综合症
5、盆底松弛综合症
直肠有效内径的狭窄是形成直肠出口梗阻便秘的主要原因，而有效内径的狭窄是由于直肠瓣膜先天发育的变异造成的，临床发现直肠瓣宽、个数较多、间距过密甚至直肠环瓣。这是直肠型便秘是主要的初始原因，另外的原因还有先天**狭窄，先天性肛管段延长，内括约肌失弛缓等。由于直肠内径的狭窄可形成较大的排出道阻力及对侧方肠粘膜的摩擦力，可继发直肠粘膜脱垂、直肠前突、直肠囊袋形成、直肠折曲、直肠套迭、骶直分离，甚至直肠全层脱垂。

d****y

针对便秘的治疗，中医辨证用药是治疗慢性便秘的最大特点，反对见秘便泻的单纯处理，但也存在误区，关键就是不对证。

r****i

{:1_148:}便秘看上去是小病，可小病后面可能隐含大问题，应该重视。