阑尾术后引流物增多的原因

沈*刚

患者  女性　44岁   已婚  农民    因转移性右下腹痛痛三天入院.
查体:体温正常,痛苦貌,双巩膜无黄染,腹平软,麦氏点压痛反跳痛明显,肠鸣音正常.双肾区无扣击痛.
既往四十天前曾因"甲亢"在外院行"甲状腺大部切除术",治愈出院.
门诊资料:１）外周血象:WBC  129000/uL    N:83 (百分数）
　　　　  2）彩超： 右卵巢囊肿（3mm*3mm) ;  子宫肌瘤．
处理经过：入院当日下午４ＰＭ在连硬外麻下行阑尾切除术,术中证实为急性化脓性阑尾炎.并于陶氏腔置一橡皮引流管,术后安返病房.
病情演变:术后生命体征平稳,次日**排气排便.术后三天内腹腔引流物呈淡红色,量约10~20ML.第四日开始引流物增多,呈淡黄色,量约80ML,第五日100ML,第六日80ML.患者无特殊不适,食欲睡眠正常,无腹痛,无呕吐,无畏寒发热.体征上无异常发现. 复查血象:正常.彩超:无异常发现.尿常规:正常.第五日引流物生化常规: 1.外观黄色浑浊,有凝块;2.李凡它实验(+); 3. RBC:1280/uL有核细胞计数:1920/uL 多核:0.25  单核:0.75(百分数).第六日引流物生化常规与第五日不同的是李凡它实验(-)
    请各位分析一下,引流物增多是什么原因造成的,能不能拔管?会有跟踪报道.

沈*刚

更正一下,门诊资料:WBC 12900/uL.

w****0

如果单单是化脓性阑尾炎,为什么要在陶氏窝放置橡皮引流管????
手术中是不是还有其他异常的发现?????????????????

吻*器

考虑:1.术后腹腔残余脓液,2.残端漏.
如果引流不多可以拔管,或保留观察

沈*刚

公布答案:  橡皮引流管**后腹膜的结果,出人意料吧?在第六天也就是在复查血象及引流物常规.彩超一切正常后拔管,并观察一天患者无特殊不适后出院.这个结果是内科专家会诊的结论.佩服吧?

沈*刚

这个病人为什么迟迟不敢拔管,其实是怕患者甲状腺大部切除术后继发甲减引起低蛋白血症引起腹水.不要怀疑肠瘘,因为没有依据.

l****8

第一，阑尾术后放置引流管的目的是什么？

第二，在复查没有低蛋白血症的情况下，出现淡黄色引流液是可以拔管的。因为引流管**出现较多引流液在外科应该算是比较常见的吧，这个还用内科会诊？小题大做了吧～

江****4

我觉得在阑尾切除术中，如果没有穿孔及周围脓肿，不必下引流管！反而给患者增加痛苦！！