【讨论】右胫腓骨陈旧＋新鲜骨折

w****4

　　患者，女，５６岁，跌仆致右小腿肿痛，活动不利２小时入院．
　　患者去年３月，跌仆致右胫腓骨骨折，在本院行切复内固定治疗，出院后未复查．两小时前再次跌仆，***．摄片：右胫腓骨中上段粉碎骨折，内固定留存．即刻给予手术治疗．
　　术中见原胫骨中段骨折未愈合，出现新老骨折同时存在的现象．给予高尔夫钢板固定取髂骨植骨．
　　请教；治疗是否合适，有无其它更好方法？

[ 本帖最后由 wuming5744 于 2006-12-10 15:58 编辑 ]

z****2

从术中看到你们的操作,进行了骨干的剥离,对骨的血运影响很大.
像这样的长段粉碎性骨折,阶段间螺钉效果有限,而且会造成应力集中,(粉碎性骨折不易发生骨不连,AO).
我认为比较合理的方法,桥接钢板+植骨.术中只拆除原钢板,选用比原板长3孔以上的LCP板,打板时跟骨牵引.
如觉得不够坚强,可在内侧加外固定架,上下各一枚钉.