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在临床中发现两例病人,想起来挺有典型意义,叙述如下:两例病人均为女孩,十二岁,基本情况相似,3岁以前发育正常,从3岁以后出现反复呼吸道感染,每年患肺炎数次,发育落后,近半年症状明显,表现为进行性身体消瘦,虚弱,到住院时体重在15公斤,平时日腹泻3至5次,无发热,无皮疹,无口腔溃疡,查体不发热,精神差,萎靡不振,重度营养不良,心肺听诊无异常,腹软,肝脏肋下2公分,四肢活动自如,双膝腱反射减弱,化验示贫血明显,白细胞及血小板无异常,总蛋白及白蛋白降低,转氨酶轻度升高,电解质示血钾在2.5MMOL/L,钠钙磷镁正常,肾功正常,病原学检查乙肝两对半正常,甲肝抗体阴性,丙肝抗体阳性,胸部X线示双肺纹理增强,B超及CT示肝脏普遍低密度改变,3岁时曾患外伤,当时有否输血不详,入院后拟诊重度营养不良,丙型肝炎,低蛋白血症,低钾血症,给予补充白蛋白,抗感染抗病毒,补钾,生脉对症治疗,口服思密达,经治疗17天后未腹泻,精神好转,体重增加0.5公斤,但血钾仍低,为2.7MMOL/L好转出院,出院半月后随访,患者上述症状又进一步加重,期间曾到省级医院确诊,家属放弃治疗,1个半月后在家死亡,第2个病例与此相似.请大家讨论其诊断. |
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