一位***中毒患者

北**狼

患者，女性，56岁，既往患抑郁症1-2年，主因被家人发现意识不清20分钟来诊。查体：BP130/90mmhg  P80次/分  R6次/分 昏迷状态，周身青紫，双侧瞳孔1mm光反射消失，口周鼻腔可见大量分泌物。双肺呼吸音清可闻及大量湿啰音，心音有力无杂音，无明显肌肉细颤。接诊后追问病史家属在患者身边发现有大量呕吐物和***空瓶一个并在现场可闻及浓烈的***气味。具以上诊断为：重度有机磷中毒，后给予气管插管呼吸机辅助呼吸，维持阿托品化氯磷定特效解毒，彻底洗胃活性炭吸附。30分钟后血压开始下降经过大量补液使用多巴胺正肾素血压始终测不出，最后死于休克。请教一下大家为什末休克不能纠正。

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时间太长，量大，中毒太深，死于呼吸循环衰竭，不可逆转，只要交待病情与你无关。还有可能夹杂着其它的药物与毒物!

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休克晚期：可出现DIC和多器官功能衰竭。
    1．DIC时表现为顽固性低血压和广泛出血，并有多脏器功能减退或衰竭的表现。
    2．急性心功能不全：呼吸突然增快，紫绀。心律快、心音低钝、心律失常。心电图示心肌损害、心律紊乱和传导阻滞等改变。
    3．急性肾功能衰竭：尿量明显减少或无尿，尿比重固定。血尿素氮和血钾增高。
    4．休克肺：表现为进行性呼吸困难和紫绀，吸氧不能缓解。