【讨论】有点麻烦的病例，大家讨论

l****u · 发表于 2006-11-22 22:39

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患者男，41A

  患者自诉血尿，每感冒就有血尿，平时也可见肉眼血尿，尿常规检查：血尿+++  白细胞 ++ 余（一） B超示：双肾大小形态正常，于左肾探及大小约0.8cm强光团，后伴身影。
  患者再三要求行ESWL术，今日术后疼痛由肾脏位置转移至输尿管位置，血尿加重，比术前更红。

  请问： 1、就患者血尿该考虑哪些方面的病？

            2、术后结石排净能否缓解血尿？

            3、术后可能引发哪些并发症？

      小生愚昧，刚入行3年，见识少，向各位高手请教，请赐教~~~~~~

      也可加入我的体外碎石交流群，群号： 31921065       以后大家多交流、讨论。

      朋友一生一起走。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-11-27 19:51 编辑 ]

f****r · 发表于 2006-11-23 01:37

0.8cm直径的结石不应该导致反复血尿吧！
病史补充详细点，有无浮肿？血尿+++ 白细胞 ++，有无膀胱**征？肝肾功能如何？尿蛋白定量？做相关检查，必要时可行肾活检及膀胱镜检查。

一点愚见！

w****d · 发表于 2006-11-23 15:22

查查别的原因吧!

y****g · 发表于 2006-11-23 20:45

检查还不完善.只有B超.还应该做静脉肾盂造影.CT等检查

x****9 · 发表于 2006-11-23 23:05

1.病史太简单，不好判定，呵呵呵，B超示双肾太小还是双肾大小？有双肾萎缩？
2.结石排尽可能血尿不能缓解的
3.根据ESWL碎石能量和次数，并发症有所不同，可能导致永久性肾损害；可能远期高血压；可能血尿、感染、（结石、狭窄）梗阻致肾损害甚至肾切除；心肺损伤等，结石可能排不出或部分残留等

陈*健 · 发表于 2006-11-25 02:46

可以看下尿中红细胞形态。

c****0 · 发表于 2006-11-25 15:44

你胆子也太大了．也没搞清楚血尿的原因，就敢碎石．没出过事吧．０.８的肾内结石会出现血尿吗？

z****9 · 发表于 2006-11-26 16:42

先作膀胱镜检查，看血尿来源于何侧输尿管口，若血尿来源于结石侧，则根据排石情况随访；若来源于对侧，则应行MRI等检查，排除肾盂、输尿管肿瘤；仍无阳性发现，可行DSA检查、肾活检。

雾 · 发表于 2006-11-26 21:31

静脉泌尿系造影,逆行造影,或者MRU.一隔一个的查

w****7 · 发表于 2006-11-26 23:05

尿相差显微镜检查红细胞形态，还有尿３杯实验（可能有些地方已经不做了）平时血尿时有何症状？是否全程血尿？有无发热？
内科方面考虑ＩＧＡ肾病　肾小球肾炎（常见）．肾功如何？有无高血压？有无水肿？
外科方面考虑出血性膀胱炎，肿瘤（估计不太可能），结核，肾结石致血尿的好象不多见（尤其是无症状的）
做Ｂ超吧

j****n · 发表于 2006-11-30 14:02

肾脏结石有血尿可能，但结石未动或未排的情况下是不会有很严重的血尿的，更何况你说患者感冒就有血尿，这与结石不相干，有没有排出其他疾病的可能，如肾病、肾炎等，你问的病程还太少。你不该草率行碎石治疗，本身行肾脏碎石就要谨慎，碎后血尿如果不是结石引起一样不会减轻，上面的前辈有的说的也很有道理啊，还是再全面查查吧！:L

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