【原创】乡村医生干咳病人用药。

w****8 · 发表于 2006-11-21 22:52

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1咳必清 25mg tid
2枇杷胶囊 2# tid
3甘草合剂 10ml tid
4酮替芬 1mg hs
这样效果用效果挺好的。
可以给一分吗？我很需要。

[ 本帖最后由 woyao888 于 2006-11-22 10:52 编辑 ]

过**烟 · 发表于 2006-11-21 23:37

{MOD}，视情况酌情给药！

a****6 · 发表于 2006-11-22 08:12

一般常规用药就可以，不错！

s****0 · 发表于 2006-11-22 15:50

我的常用处方: 咳必清1片日3次,咳快好2片日3次,甘草片3片日3次<或者咳特灵胶囊1片日3次>对于单纯性咳嗽效果可以,当然具体患者还要分析,这只是一个小处方.

c****s · 发表于 2006-11-22 17:01

根据咳嗽病因确定咳嗽用药，要分清是“感冒”咳嗽还是变易型哮喘引起的咳嗽，基层最常见以上两种，楼主提供的前3中适合普通感冒引起的咳嗽，第4种适合变易型哮喘，用药要知其所以然。以下文章和大家交流：

业务学习记录

咳嗽的药物治疗

一、咳嗽治疗原则：
　　总体来说，咳嗽治疗首先要明确诊断，对因治疗。
　　同时，咳嗽尤其是慢性咳嗽对因治疗不能即刻见效，但持续的咳嗽将显著影响患者的生活质量，所以需要对症治疗，控制咳嗽症状。
　　当诊断条件不足时，可以进行诊断性治疗以明确诊断。
二、咳嗽的特异性治疗
引起咳嗽反射的机制比较复杂，涉及多个不同的解剖部位。因而治疗咳嗽，特别是慢性咳嗽，明确病因是治疗成功的关键因素。研究资料显示，针对病因的特异性咳嗽治疗的成功率达84％～98％。慢性咳嗽由于病因众多,而且常常交叉（存在三种以上病因的可达42％以上）：既可由明显的器质性病变如慢性阻塞性肺病、肺癌、肺结核等引起；也可能病因比较隐约，最常见的为鼻后滴流综合征（PNDS）、咳嗽变异型哮喘（CVA）、胃－食管反流综合征（GERD）和嗜酸细胞性支气管炎（EB）；还可能是某些药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）的不良反应。对于这一类型的咳嗽，临床医师应该依据患者的病史、临床表现和相关的检查结果综合进行诊断，并据此采取针对性的药物治疗。

指南推荐的针对不同类型咳嗽的治疗方法

咳嗽病因	治疗方法
普通感冒(PNDS) 非变应性鼻炎(PNDS) 血管舒缩性鼻炎(PNDS) 全年性鼻炎(PNDS)	首选第一代抗组胺药(马来酸氯苯那敏)减充血剂(盐酸**)
变应性鼻炎(PNDS)	首选第二代抗组胺药(氯雷他定，阿斯咪唑)鼻腔吸入糖皮质激素，色甘酸钠吸入，改变环境，避免变应原，减充血剂(盐酸)
慢性鼻窦炎(PNDS)	抗生素3周，首选第一代抗组胺药+减充血剂3周，鼻用减充血剂1周，鼻吸入糖皮质激素3个月
GERC	生活方式调整，抑酸药，促动力药
CVA	吸入糖皮质激素治疗
EB	吸入糖皮质激素

三、咳嗽的非特异性治疗
根据药理作用机制的不同，镇咳药主要分为中枢性和外周性两大类。中枢性镇咳药根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为**类生物碱及其衍生物如可待因，作用于中枢的μ**肽受体具有十分明显的镇咳作用，然而在有效剂量下具有成瘾性、呼吸抑制和恶心等明显的不良反应，因而临床应用受限，仅在其他治疗无效时短暂使用。非依赖型中枢镇咳药多为人工合成的镇咳药，临床应用十分广泛。具体药物有：
1、依赖性镇咳药
　　（1）可待因（codeine）：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇痛和镇静作用。可用于各种原因所致的剧烈干咳和**性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。口服或皮下注射，每次15～30mg，每天量可为30～90mg。
　　（2）福尔可定（pholcodine）：作用与可待因相似，但成瘾性较之为弱。口服每次5～10mg。
2、非依赖性镇咳药
　　（1）右美沙芬（dextromethorphan）：1988年世界卫生组织（WHO）认为右美沙芬是取代可待因的一种安全性较高的镇咳药。1998年美国胸科医师学会（ACCP）颁布的咳嗽指南指出右美沙芬是具有I级证据的有效的镇咳药。主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。口服每次15～30mg，每天3～4次。口服吸收良好，服药10～30分钟起效。
　　（2）喷托维林（pentoxyverine）：国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。口服每次25mg，每天3次。
　　（3）右啡烷（dextrophan）：右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性好。
3、外周性镇咳药
　　也称为末梢镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经以及效应器中某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部**和黏膜防护剂。如局麻药利多卡因能够抑制咳嗽冲动的传导，但同时也会抑制正常的保护性反射，导致支气管收缩，因此应谨慎使用。这类药物包括局部**和黏膜防护剂：
　　（1）苯丙派林（benproperine）：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。口服每次20～40mg，每天3次。
　　（2）莫吉司坦（moguistenine）：非麻醉性镇咳药，较强。口服每次100mg，每天3次。
　　（3）那可丁（narcodine）：为**所含的异琳类生物碱，作用与可待因相当。口服每次15～30mg，每天3～4次。

[ 本帖最后由 cool_tls 于 2006-11-22 17:10 编辑 ]

终**夫 · 发表于 2006-11-22 22:31

2枇杷胶囊只能用于风热型，且有化痰作用。病人若为风寒型，只怕越治越重。酮替芬不能常规性的用于干咳。

郭* · 发表于 2006-11-23 00:21

{MOD}

坐**山 · 发表于 2006-11-23 14:12

我一般用:咳必清25mg.非拉根12.5mg,,VItb1,10mg.co甘草合剂15ml.一日三次,有炎症者加抗生素.这只适合普通上呼吸道感染.

s****m · 发表于 2006-11-23 16:10

谢谢分享

l****8 · 发表于 2006-11-29 14:54

谢谢,说的好.干咳我爱用克咳敏

李*献 · 发表于 2006-11-29 15:44

干咳最好用咳必清

李*献 · 发表于 2006-11-30 14:53

干咳可以用咳必清的同时.也可以加一些抗过敏药物.加一些解痉药

y****f · 发表于 2006-11-30 21:19

我的成人干咳方是这样:咳特灵1 甘草片3 咳必清2 严重者加地米1 tid 开三天用量.

醉* · 发表于 2006-12-1 10:15

原帖由 坐对云山 于 2006-11-23 14:12 发表
我一般用:咳必清25mg.非拉根12.5mg,,VItb1,10mg.co甘草合剂15ml.一日三次,有炎症者加抗生素.这只适合普通上呼吸道感染.

治疗干咳时,最好不用非那根,小孩那就绝对不用...
在职业生涯中接到过几例小儿服用非那根后引起的惊厥,家属那时的恐怖表情,,,,:L :L 印象是深刻呀.

临**风 · 发表于 2006-12-3 14:52

半夏百合桔梗干草生地各10克加蛋清一个老醋5毫升临睡一次顿服 3次课余如无效你用砖拍我

汝**声 · 发表于 2006-12-7 19:07

咱们平时见到的干咳常伴有咽痒，其实就是上呼吸道病毒感染的表现。一般不应用抗生素。我常用潘生丁1片TIDPO右美沙酚2片TID苯丙派林1片TID氯苯那敏1片TID 2天搞定。

5****1 · 发表于 2006-12-8 10:49

喉源性干咳,,我用扑尔敏针,,嘻嘻,,秘方呀,现在好多人干咳来找我:P

f****g · 发表于 2008-2-20 13:10

原帖由 终南樵夫 于 2006-11-22 16:31 发表

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2枇杷胶囊只能用于风热型，且有化痰作用。病人若为风寒型，只怕越治越重。酮替芬不能常规性的用于干咳。

这个老兄比较专业.确实是这样.

沂****西 · 发表于 2008-2-20 13:18

{MOD}，视情况酌情给药！

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