【即时求助】是垂体性甲减还是肾病综合症

y****5

这个病例该如何诊断
  本院收了一名70岁的浮肿患者，尿蛋白+++，不适合穿刺，诊断肾病综合症。
使用强的松和骁悉。患者测量甲状腺为t3低t4低tsh低，内分泌科会诊怀疑垂
体性甲减，开甲状腺激素，肾科老师说可以吃，但患者找内分泌科老师咨询
说两总激素不能同时用,建议停强的松和骁悉再用甲状腺激素。
大家帮看看
1、强的松和骁悉与甲状腺激素是否可以同时用？
2、确诊需要做TRH兴奋试验？江苏可以做吗？需要患者转院还是送血样过去？
3、高敏TSH测定可以替代TR兴奋吗？江苏可以做吗？需要患者转院还是送血样过去？
4、本病例诊断肾炎引起甲状腺指标异常还是垂体性甲减引起肾炎？
   肾科老师和内分泌科老师的看法好像不一致。

[ 本帖最后由 yuq_2005 于 2006-11-8 23:23 编辑 ]

y****7

可先用强的松后用甲状腺激素，垂体性甲减应做TR兴奋排除

y****5

激素一起用可以吗？肾科老师要一起用。
TR兴奋若异地送血样可以测试吗？
高敏TSH测定可以确诊吗？

小*

1.不能排除两者同时存在
2.不要过于追求什么高新的检查项目，先把病人的主诉和症状，体政发来看看
3.不急于治疗，因为NS的治疗意味着长期和大量使用激素的问题，如果甲减或者其他病也不是急症，先诊断明确，尤其是病人这么老了，用药要慎重