【讨论】结膜充血

流****M

张XX,男,50岁,公司高层,因右下眼睑肿痛三天,就诊.
PE:T36.5
    可见右下眼睑近内眦有一米粒大小的小包块,未见脓点,睑结膜充血,未见角膜 \结膜充血,水肿,未见脓性分泌物,眼球压痛(-)视力正常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.   
              初步诊断:右下眼睑麦粒肿
              处理:
              0.9%  生理盐水注射液    250ml
                         青霉素钠针     640万u  ast ()  /iv.d** X3
              阿莫西林胶囊  0.25X2   3次/日   口服
              氯霉素滴眼液   滴眼     4次/日
              金霉素眼膏       睡前用
              温水热敷
  
用药两天后出现右结膜充血,眼球压痛(+),有脓性分泌物.
    诊断?
  如何治疗?

[ 本帖最后由 七狂 于 2006-10-15 17:26 编辑 ]

灵**唱

包块是什么样的?眼球压痛具体是指什么?有图片吗?
楼主能否描述得更详细些.

紫*

压痛是在眼球还是眼睑啊？:o

流****M

闭眼,有指压痛

咿*呀

考虑还是下眼睑内麦粒肿，开始比较局限，后来波及结膜并破溃出脓。
治疗建议察看破溃口，清理脓液，必要时可取少量组织活检

天*

考虑为眼睑内麦粒肿．我想可能是炎症没有得到有效控制所至，可更换抗生素，建议配合激素冲击治疗．

y****k

是不是扩散成眶周蜂窝组织炎了，那样的话最好行CT看下，如果有波动那可以确诊唧哝，可以考虑手术切开排脓，然后放引流条，关键是每天腔系的冲洗以及引流条的冲洗，我给多个泪囊周围炎的病人处理过几次效果不错，具体做法是每天先把残腔里边白色脓性分泌物清理赶紧，用小蘖枝清理，动作轻柔，然后用庆大霉素冲洗残腔，最后再把引流条防止，这样做关键是残腔内部的清理，单纯的外部换药根本没用，