【讨论】治疗急性肠胃炎清水腹泻大家有什么好招法?

菊* · 发表于 2006-10-12 03:15

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【讨论】治疗急性肠胃炎清水腹泻大家有什么好招法?

秋冬季节来临.特别是这段时间我这里急性肠胃炎清水腹泻的病人很多.其余症状不明显.以成人居多,小孩也有.有的会腹痛,有的不会腹痛.不过伴有呕吐的病人还是很少的.关于急性肠胃炎清水腹泻这样的病例我也跟好多位医生讨论过.有的说是病毒引起的.有的说轮状病毒.有的说是细菌感染.有的说是受污染的食物的引起的.各有各的说法,在治疗方面一般三到四天下去没有问题,病人基本上能好,不过话也要说回来,在我们乡村医生如果一天用药下去没有效果,病人肯定要跑的.药用下去,腹泻还不能够得到控制.有谁还会相信你啊!所以我想问问大家你们在临床中碰到这样急性肠胃炎清水腹泻是什么原因引起?.最喜欢用什么药来治疗?.有什么方法最快速度让病人好起来?.

请大家讨论.希望大家象我一样给出处方.以供大家参考.我的处方如下:

(1)......左氧0.2克两瓶

(2).......0.9%NS500毫升加庆大霉素8万四支再加钾15毫升

(3).......5%GS500毫升加西米替丁四支(腹痛者加654针)

外带一点口服药.一般两之三天好,没有问题.:P :P 不过也有一天不能好的病例,流失到它处治疗.:'( :'(

[ 本帖最后由菊花于 2006-10-12 14:10 编辑 ]

c***s · 发表于 2006-10-12 07:09

有的说是病毒引起的.有的说轮状病毒.有的说是细菌感染.有的说是受污染的食物的引起的.

在我们乡医这边又没做什么化验之类的，所以也不好确定是什么引起的:lol:

(1)......左氧0.2克两瓶

(2).......0.9%NS500毫升加庆大霉素8万四支再加钾15毫升

(3).......5%GS500毫升加西米替丁四支(腹痛者加654针)

用药和你的也差不多，只不过庆大霉素我没用，用其它的氨基甙类（用阿米卡星或西索米星），另外给病人服两包思密达，一般也都能控制住:P

一*切 · 发表于 2006-10-12 07:20

只有查清病因后才能用药，不过要先对症治疗。要不脱水了！

听* · 发表于 2006-10-12 08:29

秋季发病，清水样便我想还是应该考虑病毒感染引起，多数是轮状病毒，除非有明显脱水，我一般不输液，用口服药即可。效果很好，处方：(1)复方地酚诺酯1~2片、tid.
(2)ABOB 0.2g tid. (3)硅炭银3片或次硝酸铋片0.3g*4片,tid。（4）连蒲双清片 2片 tid;效果不错，且副作用不大。腹痛时加654-2。经常使用.几个个体朋友用了也都说效果不错.

w*h · 发表于 2006-10-12 09:46

感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻. 这类疾病腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高.危害也很大,不可忽视.
      目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。
感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。
      炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。
      分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。
（一）流行病学资料
      一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌（如鼠伤寒沙门氏菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
   （二）临床表现
1 腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
   （三）实验室检查
1 粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
2 病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
临床诊断：具备（二）和（三）中的1，（一）供参考。
病原确诊：临床诊断加（三）中的2。
治疗原则
（一）一般及对症治疗：尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。
（二）病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。
（三）营养治疗：此类病人多有营养障碍，如病情允许，应继续进食（喂养）适宜的食物。
（一）预防措施
1 健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。
2 改变有些农村人畜共舍的生活习惯。
3 免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。
4 加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。
5 抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理

菊* · 发表于 2006-10-12 09:50

昨天有三例病人来我处治疗的今天又来了．述说腹泻还是老样子．在昨天我就用上易蒙停和蒙脱石散冲剂，怎么这些药就好象倒入大海去一样．一点不管用．．．．．．．．郁闷！:( :)

[ 本帖最后由菊花于 2006-10-12 13:52 编辑 ]

烟****7 · 发表于 2006-10-12 09:55

易蒙停和蒙脱石散冲剂都用上了还不管用???? 郁闷~~~~~~~

土**豆 · 发表于 2006-10-12 10:33

呵呵，我刚也想说上易蒙停+思密达呢，继续用应该可以的。

w****8 · 发表于 2006-10-12 11:43

复方地酚诺酯1~2片、tid.
连蒲双清片 2片 tid
庆大２４万
西米０.２
利特灵２片
腹痛加６５４２
会有很好的效果．真的一般人我不告诉他，
也请各位老师评论，

风**我 · 发表于 2006-10-12 11:58

原帖由 weiwei1598 于 2006-10-12 11:43 发表
复方地酚诺酯1~2片、tid.
连蒲双清片 2片 tid
庆大２４万
西米０.２
利特灵２片
腹痛加６５４２
会有很好的效果．真的一般人我不告诉他，
也请各位老师评论，

小心痢特灵的毒副作用

l****7 · 发表于 2006-10-12 12:40

0.9NaCL250ml +庆大霉素24万U
５ＧＳ２５０　＋参麦注射液４０ＭＬ
5%GS500毫升＋西米替丁０.４
我用起来，观察效果不错

1****2 · 发表于 2006-10-12 13:09

对于这样的病人,我喜欢用;
庆大霉素碳酸铋胶囊.
因为碳酸铋可以在胃肠粘膜起保护性的制酸和收敛作用.可通过减少肠道受**而达到止泻.还可防止机体过度脱水和水盐代谢失调.
他的不良反应中会引起便秘,我取这药的副作用用于治疗.
长期也来,我的感觉良好,大家可以试试.

朱*青 · 发表于 2006-10-12 14:05

原帖由 liguotao8943957 于 2006-10-12 12:40 发表
0.9NaCL250ml +庆大霉素24万U
５ＧＳ２５０　＋参麦注射液４０ＭＬ
5%GS500毫升＋西米替丁０.４
我用起来，观察效果不错

请问参麦注射液４０ＭＬ在腹泻中，起什么作用啊

l****i · 发表于 2006-10-12 14:55

基层很经典的组方，也挺好用。:victory:

w****8 · 发表于 2006-10-12 15:18

回帮主的话．，
复方地酚诺酯1~2片、tid.
连蒲双清片 2片 tid
庆大２４万
西米０.２
利特灵２片
腹痛加６５４２
会有很好的效果．真的一般人我不告诉他，
也请各位老师评论

我这样用了很长时间没有任何问题，担心是对的，
而且效果是确切的．

过**烟 · 发表于 2006-10-12 15:33

(2).......0.9%NS500毫升加庆大霉素8万四支（量偏大）再加钾15毫升

(3).......5%GS500毫升加西米替丁四支(腹痛者加654针)
有报道说庆大和西米替丁联用发生心跳呼吸骤停。
我先根据情况大量补液，配合消炎对症处理考虑经济情况可予环丙沙星，必要时加服思密达或易蒙停，效果也不错。

医***子 · 发表于 2006-10-12 16:11

我用次硝酸必0.3*7片
乌梅止泻颗粒1包
复方黄连素4片
诺佛沙星胶囊2片
一般效果还可以

潘*师 · 发表于 2006-10-12 18:03

　　我今天也有两例；
　　我的处方；Inj 0.9% N S  500ml
　　　　　　　Inj 10%KCL 10ml
　　　　　　　菌必治针    3.0(皮试)
　　　　　　　左氧       0.2 /ivgtt qd
　　庆大霉素16万单位 /次，口服．饭后
　　思密达　１包／次　空腹（首剂２包）天/3次
　　乳酸菌素片　４片／次　　空腹　天/3次
　　
　　

潘*师 · 发表于 2006-10-12 18:08

我用庆大霉素针剂,效果都很好,都是一天就好.

良*子 · 发表于 2006-10-12 18:59

水样便，无发热，或者低热，腹痛不明显，我经常应用输液疗法，5%GNS 500ML ivgtt st +丁胺卡那 0.5 另一组是5%gs500ml+西米替丁0.6+vitb6 0.2 ivgtt st .口服小儿止泻灵颗粒 2包日三次，小而减量。效果一刻。

苏*生 · 发表于 2006-10-12 20:40

我用庆大用24万，在给点能量就好了，可以一块给口服的药物这样效果会快点的。

a*c · 发表于 2006-10-12 21:29

我想说的是这种病人多是病毒感染只要不脱水需要一个过程没有什么特效药的。

流**火 · 发表于 2006-10-12 21:44

碳酸铋7片？
量大吗？

w****7 · 发表于 2006-10-12 22:26

在常規治療的基礎上加﹕成人量，复方丹參注射液20mi十50/0ＧＳ250mi靜滴，小儿量是4mi一6mi，效果很好，我常用１一3天就好

b****a · 发表于 2006-10-12 23:28

腹泻,或伴腹痛,水样便,或不成形大便,伴或不伴有发热,这一类病人我的治疗方案是:
１、静脉用药
1)氧氟沙星/左氧氟沙星注射液 0.2 Ｘ  2    静滴；可视病人情况加用氨基甙类或头孢类抗生素
腹泻次数多，有脱水表现加一组能量
2)５％ＧＮＳ　５００ml　＋　ＡＴＰ40mg ＋ＣoA 100u  ＋  Ｖc 3.0 ＋Ｖb6 0.2 ＋ＫＣＬ 10ml
２、口服药
１）思密达　１包　日三次，首次加倍，注意不能同口服的消炎药同时服用，两者至少间隔１小时以上，以免思密达的吸附作用影响后者作用的发挥。
２）黄连素　３＃　日三次　；保济丸　１包　日二次；藿香正气丸、腹可安等中成药可视中医分型选用。
３）易蒙停、苯乙**腹泻初期，或未排除细菌感染时不宜使用。
３、对症用药
１）腹痛　可用６５４－２ 10mg肌注或口服；阿托品肌注或口服；也可用颠茄片口服；
２）呕吐伴腹痛腹泻者    可用爱荗尔２ml  肌注,可止吐又可解痉止痛
３）发热可用解热药，但要注意避免大量发汗以免加重脱水。

其它：这一类病人有的可能在腹泻的同时伴有恶心呕吐和腹痛，在这种情况下往往感觉没有什么好药可供选用，因为止吐如果用胃复安或吗叮啉等，呕吐可能止住但却可以加重腹泻；用６５４－２等能解痉止痛但对呕吐却不理想，有时真会让人束手无策，病人不信任，自己脸上也挂不住。针对这一情况，我在《老药焕青春》一书上学到一个好药，它就是硝苯地平，为钙离子拮抗剂，但它同时具有解除胃肠道平滑肌痉挛、降低肠腔压力、抑制组胺等化学物质的释放及促使回肠和结肠对水分的吸收等作用。　用法：硝苯地平  10mg  日三次口服。　曾有一病例，一年轻女性患者，发病前一晚食用海鲜后引起急性胃肠炎，恶心呕吐伴腹痛腹泻，来门诊就医后予抗炎解痉止痛补液后症状无缓解，６５４－２、爱荗尔都用了但无丝毫改善，最后予硝苯地平10mg舌下含服，５分钟左右恶心呕吐伴腹痛腹泻等症状即基本消失，疗效超出想像。今日借这一贴子把这一经验分享给各位爱友，希望对大家在临床中有所帮助。

男*生 · 发表于 2006-10-13 08:55

这种腹泻是病毒引起.我的经验是:抗菌素无意义.西米替丁一方面有抗病毒作用,另一方面有保护胃肠黏膜作用.所以,它对病毒性腹泻是首选.
还有一条秘方:其他药物无效的情况下,生姜一两,加水500毫升,烧开,加糖适量,日3次喝完.腹泻立止.

l****m · 发表于 2006-10-13 11:54

可以用阿昔洛韦0.5+5%GS250ML静滴后,口服药:654-2 10MG ABOB 2# 连蒲双清片
6片 <成人>

邵*连 · 发表于 2006-10-13 21:15

请问楼主，你如想快点止泻，在足量的抗生素点滴下，结合中药石榴皮１０克，仙鹤草１５克，水煎服，日二次．（试试看）

广* · 发表于 2006-10-13 22:12

都是很好的方子，学习了，谢谢各位楼主了

我**达 · 发表于 2006-10-13 22:27

推荐使用思密达.效果还是有的.另外,利小便实大便.用点抗生素.我好用泻痢停加黄连素

[临床经验交流] 【讨论】治疗急性肠胃炎清水腹泻大家有什么好招法?

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